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药 品 名 称 | 胰岛素 |
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英 文 药 名 | Insulin |
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其 他 名 称 | RI、普通胰岛素、正规胰岛素、快速胰岛素、短效胰岛素、常规纯化猪胰岛素、甘舒霖R、因苏林、因素林、卡式短效胰岛素、欧加农、正规人胰岛素、常规人胰岛素、诺德正规胰岛素、常规优泌林。 |
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药 理 作 用 | 胰岛素是由胰岛β细胞分泌的激素，能调节糖代谢，促进组织对糖的利用及肝糖原形成，加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，能增加糖原合成并抑制糖原的分解，促进葡萄糖转变为脂肪，并能抑制糖异生以减少糖的生成，因而能使血糖降低。胰岛素还能促进脂肪的合成，抑制脂肪分解，使酮体生成减少。也可促进蛋白质的合成，抑制蛋白质分解。胰岛素制剂有两种来源，由家畜胰脏提取；或由非致病大肠杆菌E.coli加入人体胰岛素基因而逐渐转化而成(基因重组技术合成)，其结构、化学及生物 |
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临 床 应 用 | 按奏效时间和持续时间的不同，胰岛素制剂可分为短效、中效、长效、超长效和混合型。短效者有正规胰岛素，奏效迅速，主要用于严重病例及急救。中效者有低精蛋白锌胰岛素及珠蛋白锌胰岛素，长效者有精蛋白锌胰岛素，这两者多用于中等程度的患者。此外，pH7.4的非缓冲正规胰岛素，称中性胰岛素，室温保存，效价可保持1年。以层析提纯技术制得的纯度很高的两种胰岛素，称单峰胰岛素和单组分胰岛素，对胰岛素抗体生成的可能性减小，可减少患者对胰岛素的耐受性及某些过敏反应。近年还有笔形包装、方便使用的混合型胰岛素制剂，如双时相低精蛋白锌人胰岛素制剂，诺和灵30R笔芯，30％短效70％中效人胰岛素预混制剂，外包装颜色标志为棕红色；诺和灵50R笔芯，50％短效50％中效人胰岛素预混制剂，外包装颜色标志为灰色；他们的起始时间为1/2时间，最大时间为2-8小时，持续时间24小时。本品为短效胰岛素，用于糖尿病，大剂量可诱发低血糖。用于治疗精神分裂症；与葡萄糖、氯化钾静滴，可纠正细胞内缺钾，防治心肌梗死时的心律失常与供应能量以利心脏功能恢复。 |
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禁 忌 症 | 低血糖、急性肝炎、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎、胰岛细胞瘤等患者忌用。 |
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不 良 反 应 |
(1)剂量过大可出现低血糖反应，表现有心慌、出汗、发抖、面色苍白、四肢发冷和饥饿感，严重者可出现意识障碍、昏迷。长期低血糖可有脑损害。 (2)注射局部可产生硬块。 (3)可引起脂质营养不良、胰岛素耐药、过敏反应等。偶有荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等过敏反应。 |
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制 剂 规 格 | 注射剂1ml：1OOU，1ml：500U；1Oml：400U，10ml：800U。 |
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注 意 事 项 |
(1)本品为速效胰岛素，注射后30分钟起生效，作用于1-2小时达高峰，持续4－8小时。属速效胰岛素者还有单峰纯化胰岛素和半慢胰岛素锌悬液，依次分别于注射后0.5小时、1小时起生效，作用于1－2小时、3－4小时达高峰，持续4-8小时、8-16小时。 (2)剂量注意个体化。 (3)注射后如出现低血糖，可给以糖类口服或静注葡萄糖。 (4)勿用碱性物质消毒注射器具。 (5)应对病人饮食严格控制，以免影响疗效和肥胖。 (6)除正规胰岛素、干燥粉针注射用胰岛素，经稀释后可用于静注外，其他类型胰岛素均不可静注。 (7)甲苯磺丁脲等磺脲类，盐酸普萘洛尔及p肾上腺素能阻断剂、胰高血糖素、异烟肼、羟基保泰松、已用4日以上的呋喃唑酮、土霉素、优降宁、苯乙肼等药同用，以及酒后使用本类药物，均可增强胰岛素的作用；与肾上腺素同用，可减弱肾上腺素的作用。 (8)忌与水解蛋白在同一溶液中给药。 (9)少数从动物胰岛素转换使用人体胰岛素时的患者，特别是当这些患者原先糖尿病已控制较好或有低血糖倾向时；以及肝肾损伤的患者，正在使用口服降血糖药、水杨酸制剂(阿司匹林)、磺胺类药物者可能需要减少胰岛素的剂量。 (10)疾病、情绪干扰、以及正在使用口服升血糖药、避孕药、肾上腺皮质激素、甲状腺激素替代治疗等会引起血糖上升的药物，可能需增加胰岛素的剂量。 (11)疾病、感染时对胰岛素需求量增加，饮食没有节制，注射少于医生处方的胰岛素剂量或没有注射胰岛素都会发生糖尿病酮症酸中毒。症状有口渴、尿量增多、食欲不振、疲倦、皮肤干燥、呼吸急促，大约在数小时到数天内逐渐发生。应及时治疗，否则会引起糖尿病昏迷或死亡。 (12)与精蛋白锌胰岛素混合注射时，应先抽取本品，随后抽取精蛋白锌胰岛素，混合后于15分钟内注入，避免局部按摩。 (13)除有过敏反应外，长期使用可产生耐药性，人胰岛素、单组分纯胰岛素、单峰纯胰岛素可减少此类现象发生。 (14)本品应储存于冰箱中，2℃-8℃保存，但切勿放置或接近冰格。并避免光和热。冰冻过的胰岛素和超过标答上有效期的胰岛素均不得使用。如果胰岛素混悬液在混摇后不呈均匀溶液，请不要使用。 |
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参 考 文 献 |
邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第五卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第六卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第七卷．北京:学苑出版社 国家食品药品监督管理局药品审评中心，四川美康医药软件研究开发有限公司主编，2004．药物临床信息参考．四川: 科学技术出版社 徐叔云，2004．临床药理学第三版．北京：人民卫生出版社 |
