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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药指南 > 正文:氯硝西泮的副作用/药理作用/不良反应/用法用量
    

氯硝西泮/Clonazepam

 药
 品
 名
 称
硝西泮
 英
 文
 药
 名
Clonazepam
 其
 他
 名
 称
Rivotril、静康、利福全、氯硝安定、氯硝基安定、氯安定。
 药
 理
 作
 用
为苯二氮类药物。其抗惊厥作用比地西泮和硝西泮大5倍,具作用迅速,并具有广谱抗癫痫的作用。本药作用机制可能是通过作用于中枢神经系统的苯二氮卓受体,加强γ-氨基丁酸与GABAA受体的结合,促进氯通道开放,细胞去极化,增强GABA能神经元所介导的突触抑制,使神经元的兴奋性降低。
口服吸收完全,30-60分钟起效,1-2小时血药浓度达峰值,持续作用6-8小时,半衰期为22-38小时。肝内代谢,肾脏排泄。
 临
 床
 应
 用
(1)主要用于控制各型癫痫发作,对失神发作、婴儿痉挛症、肌阵挛发作、运动不能发作及Lennox-Gastaut综合征有效。
(2)还可用于焦虑症状及失眠
(3)静脉注射可用于缓解癫痫持续状态
(4)对药物引起的多动症,各种神经痛也有一定疗效。
 禁
 忌
 症
(1)对本药及其他苯二氮卓类药过敏者。
(2)新生儿。
(3)孕妇。
(4)哺乳妇女。
(5)肝功能损害、闭角型青光眼、严重慢性阻塞性肺部疾病的患者。
 不
 良
 反
 应
(1)常见异常兴奋、神经过敏易激惹、嗜睡、共济失调、肌力减退、眼球震颤眩晕、流诞等。
(2)少见行为及个性改变、思维不能集中、易暴怒、精神错乱、幻觉、抑郁。
(3)罕见皮疹、咽痛、发热或出血异常、瘀斑、白细胞或血小板减少。
(4)儿童有唾液和气管分泌物增多。
(5)婴儿长期使用有第二性征发育,停药后可消失。

 制
 剂
 规
 格
氯硝西泮片:(1)0.5mg。(2)2mg。
氯硝西泮注射液:1ml:1mg。
 注
 意
 事
 项
(1)可引起呼吸抑制、呼吸道分泌物增加,有呼吸道疾患者慎用。孕妇慎用。对苯二氮卓类药物过敏者慎用。
(2)静注有一定的呼吸、心跳抑制作用。老年人对本药敏感者,注射用药易产生呼吸困难、低血压、心动过缓甚至心跳停止。
(3)突然停药可致癫痫发作。
(4)与中枢抑制作用药物合用,加重本品中枢抑制作用。
(5)服药期勿饮酒。
(6)长期服用可产生耐受性和药物依赖性。
(7)本品与酒精、阿片类镇痛药、单胺氧化酶抑制药等合用可互相增强疗效。
(8)与三环类抗抑郁药合用,大量时可降低本品的抗惊厥效应。
(9)与左旋多巴合用可降低后者作用。
 (10)与卡马西平合用,两药代谢均加快。
(11)慎用:生命体征受抑制的急性酒精中毒者;有药物滥用史或成瘾史者;肝肾功能损害者;多动症患者;低蛋白血症患者;重症肌无力患者;外科病人或长期卧床者;严重慢性阻塞性肺疾病;卟啉病患者;闭角性青光眼患者。
(12)老年人中枢神经系统对本药敏感,用药时更易发生呼吸困难,低血压,心动过缓甚至心跳停止,应慎用。
 参
 考
 文
 献
邵孝鉷 迟宝兰,2006. 基层全科医生诊疗指南第五卷.北京:学苑出版社
邵孝鉷 迟宝兰,2006. 基层全科医生诊疗指南第六卷.北京:学苑出版社
邵孝鉷 迟宝兰,2006. 基层全科医生诊疗指南第七卷.北京:学苑出版社
国家食品药品监督管理局药品审评中心,四川美康医药软件研究开发有限公司主编,2004.药物临床信息参考.四川: 科学技术出版社
徐叔云,2004.临床药理学第三版.北京:人民卫生出版社
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