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药 品 名 称 | 新斯的明 |
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英 文 药 名 | Neostigmine |
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其 他 名 称 | Neostigmine Methylsulfate、Neostigmine Bromide、Neoserin、Pros-tigmine、Proserin、普洛斯的明、普洛色林、甲硫酸新斯的明、溴新斯的明、溴化新斯的明。 |
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药 理 作 用 | 本品为可逆性抗胆碱酯酶药，促进运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻止体内乙酰胆碱的水解，使之直接作用于骨胳肌细胞的胆碱能受体，对骨胳肌有较明显的选择性兴奋作用。也能兴奋肠道及膀胱平滑肌，对心血管、腺体、眼、支气管作用较弱。由于本品为季铵类化合物，亲脂性差，不易透过血脑屏障，故对中枢神经系统作用很小。能透过胎盘屏障。口服吸收不规则。1-2小时达血药峰浓度，半衰期为0.87小时，可持续作用3-6小时。 |
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临 床 应 用 | 用于治疗重症肌无力及腹部手术后肠麻痹及尿潴留。也用于终止肌松药作用，解救肌松药过量中毒。对抗阿托品中毒的外周症状。蛇咬伤、非肠道阻塞性胃肠道蠕动缓慢、胀气、脑外伤性的运动障碍、结核性脑膜炎、脊髓灰白质炎、脑炎等病恢复期的瘫痪、视神经萎缩、神经炎等也可应用。也有用于儿童生长激素缺乏而引起身材矮小的报道。 |
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禁 忌 症 | 心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻、尿路梗塞病人禁用。 |
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不 良 反 应 | 长期口服可出现溴化物引起的皮疹、乏力。过量可致恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃肠道不适、流泪、流涎、心动过缓、心神不宁、瞳孔缩小、出汗、肌肉震颤等。可用阿托品对抗。 |
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制 剂 规 格 | (溴化物)片剂15mg。 |
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注 意 事 项 |
(1)支气管哮喘、癫痫患者慎用。 (2)用本品治疗重症肌无力时，应避免同时应用氧化亚氮以外的吸入性麻醉药、各种肌松药、氯丙嗪、苯妥英钠、心得安、普鲁卡因酰胺、奎尼丁、氨基糖苷 类抗生素、多粘菌素B等药，以防加重病情，影响药物疗效。 (3)重症肌无力诊断试验：1mg肌注，40-60分钟后出现肌力改善表现，可与阿托品0.5mg同时肌注，以减少不良反应。重症肌无力危象和无力加重时，也可用1mg肌注，进行治疗。 (4)抗胆碱药可抑制肠蠕动，影响口服新斯的明的吸收。 (5)拮抗肌松药过量中毒，在全麻药作用已消失后，用本品2.5mg混合硫酸阿托品1mg，在5分钟内1次静脉推注，见效后可维持的1小时。 |
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参 考 文 献 |
邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第五卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第六卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第七卷．北京:学苑出版社 国家食品药品监督管理局药品审评中心，四川美康医药软件研究开发有限公司主编，2004．药物临床信息参考．四川: 科学技术出版社 徐叔云，2004．临床药理学第三版．北京：人民卫生出版社 |
