药 品 名 称 | 洋地黄 |
英 文 药 名 | Digitalis |
其 他 名 称 | Digitalis leaf、洋地黄叶、毛地黄。 |
药 理 作 用 |
正性肌力作用:本品选择性地与心肌细胞膜Na+-K+ATP酶结合而抑制该酶活性,使心肌细胞膜内外Na+-K+主动偶联转运受损,心肌细胞内Na+浓度升高,从而使肌膜上Na+-Ca2+交换趋于活跃,使细胞浆内Ca2+增多,肌浆网内Ca2+储量亦增多,心肌兴奋时,有较多的Ca2+释放,心肌细胞内Ca2+浓度增高,激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。 负性频率作用:由于其正性肌力作用,使衰竭心脏心排出量增加,血流动力学状态改善,消除交感神经张力的反射性增高,并增强迷走神经张力,因而减慢心率、延缓房室传导。此外,小剂量时提高窦房结对迷走神经冲动的敏感性,可增强其减慢心率作用。由于其负性频率作用,使舒张期相对延长,有利于增加心肌血供;大剂量(通常接近中毒量)则可直接抑制窦房结、房室结和希氏束而呈现窦性心动过缓和不同程度的房室传导阻滞。 心脏电生理作用:通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用,降低窦房结自律性;提高普肯野纤维自律性;减慢房室结传导速度,延长其有效不应期,导致房室结隐匿性传导增加,可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率;由于本药缩短心房有效不应期,当用于房性心动过速和房扑时,可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房纤颤;缩短普肯野纤维有效不应期。 |
临 床 应 用 | 主要用于充血型心力衰竭,由于其作用慢而持久,适用于慢性心功能不全患者长期服用。尤其适用于伴有肾功能损害的充血型心力衰竭患者。 |
禁 忌 症 |
(1)任何强心甙制剂中毒; (2)室性心动过速、心室颤动; (3)梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑); (4)预激综合征伴心房颤动或扑动。 |
不 良 反 应 | 本品有蓄积作用。过量时可有恶心、呕吐、食欲不振、心动过速、二联律等,停药后1-2日消失。 |
制 剂 规 格 | 片剂0.1g。 |
注 意 事 项 |
(1)剂量应视病情而决定。 (2)有条件时,宜选用作用稳定的洋地黄类药物。 (3)其余同地高辛。 |
参 考 文 献 |
邵孝鉷 迟宝兰,2006. 基层全科医生诊疗指南第五卷.北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰,2006. 基层全科医生诊疗指南第六卷.北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰,2006. 基层全科医生诊疗指南第七卷.北京:学苑出版社 国家食品药品监督管理局药品审评中心,四川美康医药软件研究开发有限公司主编,2004.药物临床信息参考.四川: 科学技术出版社 徐叔云,2004.临床药理学第三版.北京:人民卫生出版社 |