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药 品 名 称 | 利血平 |
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英 文 药 名 | Reserpine |
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其 他 名 称 | Rau-Sed、Reserpex、Reserpoid、Rivasin、Roxinoid、Sandril、Se-daraupin、Serfin，Serpasil、Serpen、Serpiloid、脉舒降、尼寿品、蛇根碱、蛇根硷、寿比安、血安平、嗪比南、利舍平。 |
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药 理 作 用 |
(1)利血平是肾上腺素能神经元阻断性抗高血压药。 (2)本品通过耗竭周围交感神经末梢的肾上腺素，心、脑及其他组织中的儿茶酚胺和5-羟色胺达到抗高血压、减慢心率和抑制中枢神经系统的作用。降压作用主要通过减少心输出量和降低外周阻力、部分抑制心血管反射实现。减慢心率的作用对正常心率者不明显，但对于窦性心动过速者则明显。 (3)利血平作用于下丘脑部位产生镇静作用，但无致嗜睡和麻醉作用，不改变睡眠时脑电图，可缓解高血压病人焦虑、紧张和头痛。 |
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临 床 应 用 | 高血压(不推荐为一线用药)。 |
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禁 忌 症 |
(1)活动性胃溃疡。 (2)溃疡性结肠炎。 (3)抑郁症，尤其是有自杀倾向的抑郁症。 |
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不 良 反 应 |
(1)大量口服容易出现的不良反应有不良反应有过度镇静、注意力不集中、抑郁可致自杀，且可出现于停药之后数月反应迟钝；嗜睡、晕厥、偏执性焦虑、失眠、多梦、梦呓、头痛、神经紧张、帕金森氏症(停药后可逆转)、倦怠、乏力、阳痿、性欲减退、排尿困 难、乳房充血、非产褥期泌乳； (2)较少见的有柏油样黑色大便、呕血、腹部痉挛；心绞痛、心律失常、室性期前收缩、心动过缓、支气管痉挛、手指强硬颤动； (3)偶见体液潴留、水肿和充血性心力衰竭；血栓性血细胞减少型紫癜、前列腺术后出血过多；鼻衄、鼻充血、对寒冷敏感；骚痒、皮疹、皮肤潮红；体重增加、肌肉疼痛；瞳孔缩小、视神经萎缩、色素层炎、耳聋、青光眼、视物模糊，肌肉疼痛，鼻衄、对寒冷敏感。 (4)不良反应持久出现时需加注意，以腹泻、眩晕(体位性低血压)、口干、食欲减退、恶心、呕吐、唾液分泌增加，高剂量时胃酸分泌增加，鼻塞较多见；下肢水肿较少见。 (5)停药后仍可以出现的中枢或心血管反应有眩晕、倦怠、晕倒、阳痿、性欲减退、心动过缓、乏力、精神抑郁、注意力不集中、神经紧张、焦虑、多梦、梦呓或清晨失眠。精神 抑郁的发生较隐袭，可致自杀，且可出现于停药后数月。 (6)绝经期妇女长期使用有增加乳癌发生之说，但无定论。 |
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制 剂 规 格 | 片剂0.25mg；注射剂1ml:1mg。 |
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注 意 事 项 |
(1)用药久不见效，可和其他降压药(如噻嗪类利尿药、肼屈嗪)合用而不可加大本品剂量，增加剂量并不增加疗效而副作用增加。 (2)本品起效慢，口服约一周后出现降压作用，2-3周达高峰，停药后尚能持续数周。 (3)忧郁症、活动性溃疡、帕金森综合征患者禁用。胃及十二指肠溃疡患者慎用。孕妇应用可增加胎儿呼吸系统并发症，宜注意。 (4)麻醉药可显著增强本品作用，故术前2周应停用本品。 (5)忌与洋地黄同用。 (6)先用甲基多巴后用本品，可加剧彼此的副作用，先用单胺氧化酶抑制剂，后用品可引起血压升高，反之，则无此现象。 (7)安达血平片，每片含盐酸双肼酞嗪1Omg、利血平0.1mg；口服；一次1-2片，一日3次。盐酸双肼酞嗪的加速心率作用可纠正利血平的减弱心率作用。用于轻、中度高血压。 (8)复方利血平片，每片含利血平0.125mg、双肼酞嗪和氢氯噻嗪各12.5mg、氯化钾0.1g；口服；一次1-2片，一日1-2次。用于早期轻、中度高血压，与其他降压药合用于重度及晚期或急性高血压，亦用于躁狂症。 (9)复方降压片，每片含利血平0.03125mg、双肼酞嗪和氢氯噻嗪各3.125mg、异丙嗪2.083mg、利眠宁2mg、维生素B、维生素B6、泛酸钙各1mg、氯化钾30mg、三矽酸镁30mg；口服；一次1-2片，一日3次。用于早期中期高血压。 |
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参 考 文 献 |
邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第五卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第六卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第七卷．北京:学苑出版社 国家食品药品监督管理局药品审评中心，四川美康医药软件研究开发有限公司主编，2004．药物临床信息参考．四川: 科学技术出版社 徐叔云，2004．临床药理学第三版．北京：人民卫生出版社 |
