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多巴胺/Dopamine

 药
 品
 名
 称
多巴胺
 英
 文
 药
 名
Dopamine
 其
 他
 名
 称
Dopasmt、Abbodop、Cardiosteril、Dopamed、Dopamine Hydrochlo-ride、Dopmin、Inoban、Intropin、Revivan、3-羟胺、儿茶酚乙胺、诱托平、盐酸多巴胺、雅多博明、雅多普明。
 药
 理
 作
 用
激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。 
(1)小剂量时(每分钟按体重0.5-2ug/㎏),主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜的血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加;
(2)小到中等剂量(每分钟按体重2-10ug/㎏),能直接激动β1受体及间接 促使去甲肾上腺素自储藏部位释放,对心肌产生正性应力作用,使心肌收缩力及 心搏量增加,最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大,舒张压无变化 或有轻度升高,外周总阻力常无改变,冠脉血流及耗氧改善;
(3)大剂量时(每分钟按体重大于10ug/㎏),激动α受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加,致使收缩压及舒张压均增高。 
(4)对心脏β1受体激动,增加心肌收缩力作用强的多;
(5)由于增加肾和肠系膜的血流量,可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。在相同的增加心肌收缩力情况下,致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。总之,多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。
 临
 床
 应
 用
适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血 心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量,也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全
 禁
 忌
 症
嗜铬细胞瘤及心动过速者禁用。
 不
 良
 反
 应
大剂量时可使呼吸加速、心律失常等。
 制
 剂
 规
 格
(盐酸盐)注射剂2ml:20mg。
 注
 意
 事
 项
(1)用药前宜先补充血容量及纠正酸中毒
(2)本品不能加于碱性溶液中。
(3)用药期宜密切观察血压、心率、尿量及一般情况,必要时可测定中心静脉压。
(4)滴速>每分钟1Oμg/kg时有明显周围血管收缩作用。
(5)对心脏的所有作用均能被盐酸普萘洛尔抵消。
(6)对肾血管扩张作用能被氯丙嗪抵消。
(7)单胺氧化酶抑制剂可增强本品的升压作用。
 参
 考
 文
 献
邵孝鉷 迟宝兰,2006. 基层全科医生诊疗指南第五卷.北京:学苑出版社
邵孝鉷 迟宝兰,2006. 基层全科医生诊疗指南第六卷.北京:学苑出版社
邵孝鉷 迟宝兰,2006. 基层全科医生诊疗指南第七卷.北京:学苑出版社
国家食品药品监督管理局药品审评中心,四川美康医药软件研究开发有限公司主编,2004.药物临床信息参考.四川: 科学技术出版社
徐叔云,2004.临床药理学第三版.北京:人民卫生出版社
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