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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药指南 > 正文:卡托普利的副作用/药理作用/不良反应/用法用量
    

卡托普利/Captopril

 药
 品
 名
 称
卡托普利
 英
 文
 药
 名
Captopril
 其
 他
 名
 称
CS-522、Capoten、Lopirin、Mercaptopnl、SQ-14225、Tensi-omin、甲巯丙脯酸、竹林安特、开博通、开搏通(Capoten)、开富林、开富特、开托普利、刻甫定、莱博通、普利博通、圣瑞恩卡托普利(Captopril-Ruikang)、巯甲丙脯酸。
 药
 理
 作
 用
本品为含巯基的血管紧张素转换酶抑制剂,抑制血管紧张素I转化为血管紧张素Ⅱ,能减少血管紧张素Ⅱ的生成,抑制血管收缩,减少醛固酮分泌和水钠潴留。抑制激肽酶Ⅱ,使激肽降解灭活受阻,激肽积聚,并使前列腺素E的代谢产物增加,血管扩张,降低外周动脉阻力,使血压降低。增加或不影响心率及心输出量,增加肾血流量,但不影响肾小球滤过率。
由于本品抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性,降低心衰和心肌梗死患者的外周阻力、肺毛细血管楔压和肺血管阻力,使心脏负荷减少而增加心输出量及运动耐受时间,防止左室功能异常的发展,减少心肌再梗死的发生率。
本品对糖尿病肾病患者肾小球出球动脉的扩张作用可使球内压降低,减少微量蛋白尿症,控制糖尿病肾病病变进展,降低死亡率。口服吸收受食物影响,空腹吸收率60%-75%,饭后仅30%-40%。口服后15分钟起效,1-2小时达血药峰浓度,维持6-12小时,血浆半衰期为1.9土0.5小时。药物分布于全身,小部分在肝、肾中甲基化,大部分在血中氧化为二硫化物而失活。药物主要通过肾脏排泄,肾功能障碍时排泄减慢。
 临
 床
 应
 用
用于中度和重度高血压,特别是常规疗法无效的严重高血压。亦用于难治性充血性心力衰竭,尤其是急性心肌梗死后左心室功能不全、心脏前负荷明显增加者。也用于糖尿病肾病。由于本品通过降低血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平,而使心脏前、后负荷减轻,故可用于顽固性心力衰竭,对洋地黄、利尿剂和血管扩张剂无效的心力衰竭患者也有效。
 禁
 忌
 症
对本品过敏、粒细胞减少及过敏体质者禁用。
 不
 良
 反
 应
(1)可有咳嗽、消化道刺激反应、肠功能紊乱、斑丘疹、皮肤瘙痒、蛋白尿、膜性肾病、高血钾、心动过速、胸痛心悸等。
(2)给药后3小时内可能发生明显低血压,可能是一过性。
(3)用药初期可能出现粒细胞减少等,大多不影响继续用药。
(4)如有味觉异常及出现神经血管性水肿应停药,并进行必要的紧急治疗。
 制
 剂
 规
 格
片剂12.5mg,25mg;注射剂1ml:25mg,2ml:50mg。
 注
 意
 事
 项
(1)肾功能衰竭患者慎用,或延长给药间歇。
(2)孕妇、乳母、老人、麻醉时及自身免疫性疾病患者慎用。使用过影响白细胞及免疫功能药物的患者慎用。
(3)用药期定期查血象、血钾及尿蛋白。
(4)心衰者使用本品应避免过度活动,防止出汗过多及腹泻呕吐等,以免液减少致血压骤降。
(5)干咳严重者应停药。
(6)卡托普利等转换酶抑制剂有保钾作用,应避免与保钾利尿药并用,以免引起血钾升高。
(7)吲哚美辛等环氧化酶抑制剂能抑制前列腺素生成,降低转换酶抑制剂的疗效,故不宜合用。
(8)本品与利尿剂合用可显著提高疗效。
(9)本品与其他降压药合用,可加强降压作用。
(10)本品与扩血管药合用,可致低血压。
(11)复方卡托普利片,又称开富特片,每片含卡托普利1Omg、氢氯噻嗪6mg;口服;一次1-2片,一日3次。用于高血压病
卡托普利抑制血管紧张素转换酶活性,降低血管紧张素Ⅱ水平,减少醛固酮分泌,扩张动、静脉,达到降压效应和减轻心脏前、后负荷而改善心功能。
氢氯噻嗪主要增加肾脏对氯化钠的排出而起到利尿作用,使血容量减少,发挥降压效应。两种药物合用可明显增强降压作用。
 参
 考
 文
 献
邵孝鉷 迟宝兰,2006. 基层全科医生诊疗指南第五卷.北京:学苑出版社
邵孝鉷 迟宝兰,2006. 基层全科医生诊疗指南第六卷.北京:学苑出版社
邵孝鉷 迟宝兰,2006. 基层全科医生诊疗指南第七卷.北京:学苑出版社
国家食品药品监督管理局药品审评中心,四川美康医药软件研究开发有限公司主编,2004.药物临床信息参考.四川: 科学技术出版社
徐叔云,2004.临床药理学第三版.北京:人民卫生出版社
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