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药 品 名 称 | 螺内酯 |
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英 文 药 名 | Spironolactone |
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其 他 名 称 | Aldactone、Antisterone、SC-9420、Spirolone、安体舒通、螺内脂、螺旋内脂、螺旋内酯固醇、螺旋内酯甾醇、螺旋内酯甾酮、使尔通。 |
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药 理 作 用 |
本药结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na+-K+和Na+-H+交换，结果Na+、C1-和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄减少，对Ca2+和P3－的作用不定。 由于本药仅作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。另外，本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。 |
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临 床 应 用 |
(1)水肿性疾病与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。 (2)高血压作为治疗高血压的辅助药物。 (3)原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。 (4)低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。 |
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禁 忌 症 | 高钾血症患者禁用。 |
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不 良 反 应 |
(1)常见的有: ①高钾血症，最为常见，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时。即使与噻嗪类利尿药合用，高钾血症的发生率仍可达8.6%-26%，且常以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和心电图; ②胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻;尚有报道可致消化性溃疡。 (2)少见的有： ①低钠血症，单独应用时少见，与其他利尿药合用时 发生率增高; ②抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响，长期服用本药在男性可致男性乳房发育、阳萎、性功能低下，在女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降； ③中枢神经系统表现，长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等。 (3)罕见的有: ①过敏反应，出现皮疹甚至呼吸困难； ②暂时性血浆肌酐、尿素氮升高，主要与过度利尿、有效血容量不足、引起肾小球滤过率下降有关； ③轻度高氯性酸中毒； ④肿瘤，有报道5例患者长期服用本药和氢 氯噻嗪发生乳腺癌。 |
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制 剂 规 格 | 胶囊剂(微粒)20mg。 |
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注 意 事 项 |
(1)与氢氯噻嗪合用可增加疗效。 (2)肾功能不全及高血钾患者禁用。 |
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参 考 文 献 |
邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第五卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第六卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第七卷．北京:学苑出版社 国家食品药品监督管理局药品审评中心，四川美康医药软件研究开发有限公司主编，2004．药物临床信息参考．四川: 科学技术出版社 徐叔云，2004．临床药理学第三版．北京：人民卫生出版社 |
