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药 品 名 称 | 去氨加压素 |
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英 文 药 名 | Desmopressin |
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其 他 名 称 | AdiuretinSD、DAVRitter、DDAVP、Desurin、Desmopray、Desmo-pressin Acetate、Octosim、1-脱氨-8-D-精氨酸-加压素、去氨精氨酸加压素、醋酸去氨加压素、的斯加压素、弥凝(Minirin)、依他停。 |
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药 理 作 用 |
去氨加压素是在加压素V2受体高亲和力同系物的研究中开发出来的，其化学结构与人体自然产生的激素精氨酸加压素相类似，但因有两处改变，故显著增强了抗利尿作用，而对平滑肌的作用却很弱，因此避免了引起升高血压的副作用。另外，使用本品高剂量，即按0.3μg／kg静脉或皮下注射，可增加血浆内促凝血因子Ⅷ的活性2-4倍，也可增加血中血管性血友病抗原因子(vWF:Ag)，与此同时释放出纤维蛋白溶酶原激活质(t-PA)，故可用于控制或预防某些疾病在小手术时的出血或药物诱发的出血。 本品按0.3μg／kg剂量注射后，平均值约为600pg／ml的最高血浆浓度约在1小时出现。半衰期约3-4小时。对多数患者口服或注射本品，其抗利尿作用可维持8-12小时，凝血效应大约亦维持8-12小时。 |
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临 床 应 用 |
临床用于: (1)中枢性尿崩症及颅外伤或手术所致的暂时性尿崩症:用本品后可减少尿排出，增加尿渗透性，减低血浆渗透压，减少尿频和夜尿。本品一般对肾原性尿崩症无效。 (2)治疗5岁以上患有夜间遗尿症的患者。 (3)肾尿液浓缩功能试验:有助于对肾功能的鉴别，对于诊断不同部位的尿道感染尤其有效。 (4)对于轻度血友病瑞龇及Ⅰ型血友病患者，在进行小型外科手术时可控制出血或预防出血。 (5)对于因尿毒症，肝硬化以及先天的或药物诱发的血小板机能障碍而引起的出血时间过长和不明原因的出血，用本品可使出血时间缩短或恢复正常。 |
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禁 忌 症 | 习惯性或精神性烦渴症、不稳定性心绞痛、心功能不全、ⅡB型血管性血友病、对防腐剂过敏患者等禁用。 |
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不 良 反 应 |
(1)少部分病人出现头痛、恶心、胃痛、变态反应、水潴留及低钠血症。 (2)高剂量时可引起短暂的血压降低、反射性心跳快速及面部潮红、眩晕、疲乏等。 (3)注射给药时，可致注射部位疼痛、肿胀。 |
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制 剂 规 格 | (醋酸盐)片剂0.1mg，0.2mg；注射剂lml:41μg；鼻喷雾剂2.5ml:0.1mg(10μg/喷)；滴鼻剂2.5ml:0.25mg。 |
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注 意 事 项 |
(1)一些可释放抗力尿激素的药物，如三环类抗抑郁药、氯丙嗪、卡马西平等，可增加抗利尿作用并有引起体液潴留的危险。 (2)对婴幼儿及老年人、体液或电解质平衡紊乱、易产生颅内压增高的患者以及孕妇应谨慎使用本品，防止体液蓄积。 (3)1岁以下婴儿必须在医院监护下实行肾浓缩功能试验。 (4)用药期间需要监测患者的尿量、渗透压和体重，对有些病例还需测试血浆渗透压。 (5)用于止血，对需要服用利尿剂的病人，必需采取适当的措施，防止体液积蓄过多。 (6)在治疗遗尿症时，用药前1小时至用药后8小时内需限制饮水量。当用于诊断检查时，用药前1小时至用药后8小时内饮水量不得超过500ml。 (7)超量给药会增加水潴留和低钠血症的危险，治疗低钠血症时的用药应视具体病情而定。对无症状的低钠血症病人，除停用去氨加压素外，还应限制饮水量。对有症状的病人，可根据症状输入等渗或高渗氯化钠液，当体液潴留症状严重时(抽搐或神志不清)，需加服呋塞米。 (8)鼻腔用药后，鼻粘膜若出现瘢:水肿或其他病变时，应停用鼻腔给药法。 (9)吲哚美辛会加重患者对本品的反应，但不会影响其反应持续时间。 |
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参 考 文 献 |
邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第五卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第六卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第七卷．北京:学苑出版社 国家食品药品监督管理局药品审评中心，四川美康医药软件研究开发有限公司主编，2004．药物临床信息参考．四川: 科学技术出版社 徐叔云，2004．临床药理学第三版．北京：人民卫生出版社 |
