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华法林/Warfarin

 药
 品
 名
 称
华法林
 英
 文
 药
 名
Warfarin
 其
 他
 名
 称
苄丙酮香豆素钠;华法令钠;华福灵;苄酮香豆素钠,华法林钠,华法林,苄丙酮香豆素、Marevan、Coumadin、Panawaffin、Panwarfin、Prothromadin、Wa-ran WarfarinNatricum、Warfarin Sodium、Warfilone、Warnerin。
 药
 理
 作
 用
本品为双香豆素类中效抗凝剂。其作用机制为竞争性对抗维生素K的作用,抑制肝细胞中凝血因子的合成,还具有降低凝血酶诱导的血小板聚集反应的作用,因而具有抗凝和抗血小板聚集功能。
 临
 床
 应
 用
(1)防治血栓栓塞性疾病,可防止血栓形成与发展,如治疗血栓栓塞性静脉炎,降低肺栓塞的发病率和死亡率,减少外科大手术,风湿性心脏病、髋关节固定术、人工置换心脏瓣膜手术等的静脉血栓发生率。
(2)心肌梗塞的辅助用药。
 禁
 忌
 症
有出血倾向者,如血友病血小板减少性紫癜者禁用;重度肝肾疾患、活动性消化道溃疡者及中枢神经系统或眼科手术者禁用。本品易通过胎盘并致畸胎及胎儿中枢神经系统异常、流产及死胎率高达16%-17%,因此,妊娠期妇女禁用。
 不
 良
 反
 应
主要不良反应是出血,最常见为鼻衄牙龈出血、皮肤瘀斑、血尿、子宫出血、便血、伤口及溃疡处出血等。
 制
 剂
 规
 格
(钠盐)片剂2.5mg,5mg,10mg。
 注
 意
 事
 项
(1)老年体弱者及糖尿病患者用量减半。
(2)以下情况需慎用:恶病质、衰弱、发热、慢性酒精中毒、活动性肺结核、充血性心力衰竭、重度高血压、亚急性细菌性心内膜炎、月经过多、先兆流产等。
(3)在长期应用最低维持量期间,如需进行手术,可先静脉注射维生素K1注射液50mg,但进行中枢神经系统及眼科手术前需先停药。胃肠手术前应查大便潜血。
(4)本品少量经乳腺分泌进乳汁,但浓度极低,对婴儿可视为无影响。
(5)乙酰水杨酸保泰松、羟基保泰松、水和氯醛、双硫星、利尿酸、奎尼丁、甲磺丁料、氯贝丁酯消炎痛、甲灭酸、奎宁、蛋白同化激素、四环素类、磺胺类等,能增强其抗凝血作用,从而增加出血倾向。
(6)用药期间应检查凝血酶原时间、大便隐血和尿隐血。
(7)苯巴比妥格鲁米特苯妥英钠能加速本品的代谢,减弱其抗凝血作用。
 参
 考
 文
 献
邵孝鉷 迟宝兰,2006. 基层全科医生诊疗指南第五卷.北京:学苑出版社
邵孝鉷 迟宝兰,2006. 基层全科医生诊疗指南第六卷.北京:学苑出版社
邵孝鉷 迟宝兰,2006. 基层全科医生诊疗指南第七卷.北京:学苑出版社
国家食品药品监督管理局药品审评中心,四川美康医药软件研究开发有限公司主编,2004.药物临床信息参考.四川: 科学技术出版社
徐叔云,2004.临床药理学第三版.北京:人民卫生出版社
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