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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药指南 > 正文:可待因的副作用/药理作用/不良反应/用法用量
    

可待因/Codeine

 药
 品
 名
 称
可待因
 英
 文
 药
 名
Codeine
 其
 他
 名
 称
Codeopect、Codicept、甲基吗啡、磷酸可待因、505粉、Brochod-ine、Codeine Phosphate、Codeinfos、Codeophen、Codlin、MorphineMethylether、Paver-al。
 药
 理
 作
 用
本品能直接抑制延脑的咳嗽中枢,镇咳作用强而迅速,其强度约为吗啡的1/4,亦有镇痛和镇静作用,其镇痛作用约为吗啡的1/7-1/2,但仍强于一般解热镇痛药,可用中等程度疼痛的止痛。本品的呼吸抑制、便秘、耐受性、成瘾性等均较吗啡弱。本品口服易吸收,生物利用度为40%-70%,在体内主要分布于肺、肝、肾及胰脏等实质性器官。蛋白结合率25%左右。本品可透过血脑屏障,但脑组织内的浓度相对较低,能透过胎盘,可少量由乳汁分泌。口服用药后30-45分钟起效,1小时血药浓度达峰值,作用维持约4小时。肌肉或皮下注射后10-30分钟生效,最大作用时间为30-60分钟,半衰期约为2.5-4小时,Vd为3-4L/kg。药物主要在肝脏代谢为吗啡和去甲可待因,然后大部分以葡萄糖醛酸结合物的形式从尿排出,5%-15%以原形排出。用于轻度或中度疼痛及刺激性咳嗽、无痰的剧烈咳嗽。也可用于辅助全麻或局麻。
 临
 床
 应
 用
用于无痰干咳及剧烈、频繁的咳嗽。
 禁
 忌
 症
(1)痰液多、哮喘者禁用。
(2)1岁以下小儿禁用。
 不
 良
 反
 应
(1)不良反应少见,偶有恶心,呕吐、便秘及眩晕等。
(2)大剂量能明显抑制呼吸中枢,也可引起烦燥不安等中枢兴奋症状。小儿用药过量还可引起惊厥。
(3)便秘和抑制呼吸作用都较盐酸吗啡为轻。长期应用可引起依赖性,停药时引起戒断综合征。
 制
 剂
 规
 格
(1)(磷酸盐)片剂15mg,30mg;
(2)糖浆0.5%;
(3)注射剂1ml:15mg,1ml:30mg。
 注
 意
 事
 项
(1)本品为国家管理的麻醉药品,反复应用可产生成瘾性,故应按规定控制使用。
(2)以防因抑制咳嗽反射,使大量的痰液阻塞呼吸继发感染而加重病情。
(3)小儿与老年人对本品敏感,易发生呼吸抑制,应减量慎用。
(4)本品可透过胎盘,孕妇慎用。本品可由乳汁分泌,虽排出量较低,但哺乳的妇女应慎用。
(5)烯丙吗啡、纳络酮能拮抗本品的镇痛作用和呼吸抑制作用。中毒时可用洛酮解救。
(6)与单胺氧化酶抑制剂合用时,本品应减量。
(7)本品与解热镇痛药合用可使镇痛效果增强,应减量并用。
(8)本品与美沙酮或其他吗啡受体兴奋药合用,可加重呼吸抑制作用。
(9)与全麻药或其他中枢神经抑制药合用时,可加重中枢呼吸抑制及产生血压。
(10)与肌松药合用时,呼吸抑制可更显著。
(11)复方磷酸可待因溶液,每5ml含有磷酸可待因5mg,盐酸麻黄碱4mg,氯化铵110mg,马来酸氯苯那敏1mg;口服;一次10-15ml,一日3次,儿童用量酌减。用于无痰干咳的及剧烈,频繁的咳嗽。
(12)复方磷酸可待因糖浆,每1OOml中含磷酸可待因0.2g,盐酸异丙嗪0.125g;口服;12岁以上儿童及成人:一次5-10ml,一日3次,24小时不得超过30ml。儿童:6-12岁一次2.5-5ml,一日3次,24小时不得超过15ml。2-6岁童一次1.25-2.5ml,24小时不得超过7.5ml。用于感冒流行性感冒等病引的咳嗽。
 参
 考
 文
 献
邵孝鉷 迟宝兰,2006. 基层全科医生诊疗指南第五卷.北京:学苑出版社
邵孝鉷 迟宝兰,2006. 基层全科医生诊疗指南第六卷.北京:学苑出版社
邵孝鉷 迟宝兰,2006. 基层全科医生诊疗指南第七卷.北京:学苑出版社
国家食品药品监督管理局药品审评中心,四川美康医药软件研究开发有限公司主编,2004.药物临床信息参考.四川: 科学技术出版社
徐叔云,2004.临床药理学第三版.北京:人民卫生出版社
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