维生素A/维生素D

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维生素A/维生素D副作用;别名:鱼肝油、浓鱼肝油、清鱼肝油、维生素AD、鳕鱼肝油、伊可新、Cod-liver Oil、Fish Liver Oil、Oleum IecorisPiscisConcentratum、Oleum Jecoris Piscis、Oleum Morrhuae、VitaminAD、Vitamin AD;维生素A/维生素D适应症:1.用于老年人骨质疏松、感染性及慢性疾病、身体虚弱者、结核病人、病后恢复期及幼儿、产妇等作营养补充剂。2.防治维生素AD缺乏症，如夜盲症、干眼病、角膜软化症、维生素D缺乏性佝偻病(佝偻病)、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎以及皮肤干燥、角化等。;维生素A/维生素D药理学作用:鱼肝油含丰富的维生素A及维生素D，它还含有几种必需的脂肪酸。维生素A具有促进生长，维持上皮组织如皮肤、粘膜、角膜等正常功能的作用，参与体内许多氧化过程，尤其是不饱和脂肪酸的氧化。维生素D对钙、磷代谢及小儿骨骼生长有重要作用，能促进钙、磷在小肠内吸收，其代谢活性物质能促进肾小管对钙的吸收，也可能促进对磷的吸收。此外鱼肝油还可改善血流动力学状态，防治动脉粥样硬化。

分类名称

一级分类：维生素类药物二级分类：维生素A、D属药物三级分类：

药品英文名

Vitamin A/Vitamin D

药品别名

鱼肝油、浓鱼肝油、清鱼肝油、维生素AD、鳕鱼肝油、伊可新、Cod-liver Oil、Fish Liver Oil、Oleum IecorisPiscisConcentratum、Oleum Jecoris Piscis、Oleum Morrhuae、VitaminAD、Vitamin AD

药物剂型

1.组成成分每粒胶丸含维生素A3000U或1万U，维生素D300U或1000U。滴剂每1g含维生素A5000U或5万U，维生素D500U或5000U。欧洲药典中鱼肝油包括鱼肝油(A型)和鱼肝油(B型)。对两种鱼肝油，欧洲药典都规定每克鱼肝油中维生素A的含量不得低于600U(180μg)，不高于2500U(750μg)；维生素D的含量不低于60U(1.5μg)，不高于250U(6.25μg)。美国药典规定每克鱼肝油中维生素A的含量不低于850U(225μg)；维生素D的含量不低于85U(2.125μg)，添加剂不超过1%。2.制剂与规格鱼肝油乳(含鱼肝油50%)贮法：避光、装满、密闭，在阴凉、干燥处保存。鱼肝油麦芽浸膏(含鱼肝油10%)贮法：避光、装满、密闭，在阴凉、干燥处保存。鱼肝油滴剂(1)10mL(维生素A 5万/g，维生素D 5000U/g)(2)50mL贮法：避光、装满、密闭，在阴凉、干燥处保存。鱼肝油胶丸贮法：避光、装满、密闭，在阴凉、干燥处保存。

药理作用

鱼肝油含丰富的维生素A及维生素D，它还含有几种必需的脂肪酸。维生素A具有促进生长，维持上皮组织如皮肤、粘膜、角膜等正常功能的作用，参与体内许多氧化过程，尤其是不饱和脂肪酸的氧化。维生素D对钙、磷代谢及小儿骨骼生长有重要作用，能促进钙、磷在小肠内吸收，其代谢活性物质能促进肾小管对钙的吸收，也可能促进对磷的吸收。此外鱼肝油还可改善血流动力学状态，防治动脉粥样硬化。

药动学

口服后，本药中维生素A及维生素D自胃肠道吸收。胆汁瘀积性黄疸和脂肪吸收不良影响本药的吸收。维生素A酯类被胰腺酶类水解成视黄醇后再吸收，一部分视黄醇储存于肝脏，另一部分与葡萄糖醛酸结合或进一步氧化成视黄酸和维甲酸。维生素D及其代谢产物在血液中与特异的α-球蛋白结合，而且维生素D还可长时间储存于脂肪和肌肉组织中。医学全在/线www.lindalemus.com维生素D₂和维生素D₃在肝脏被维生素D-25羟化酶羟基化为25-羟代谢产物，后者在肾脏经维生素D-1羟化酶代谢为1，25-双羟代谢物，并在肾脏被进一步代谢为1，24,25三羟衍生物。维生素A代谢产物从尿液和粪便中排出。维生素D及其代谢物主要由胆汁及粪便中排出，仅少量经尿液排出。

适应证

1.用于老年人骨质疏松、感染性及慢性疾病、身体虚弱者、结核病人、病后恢复期及幼儿、产妇等作营养补充剂。2.防治维生素AD缺乏症，如夜盲症、干眼病、角膜软化症、维生素D缺乏性佝偻病(佝偻病)、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎以及皮肤干燥、角化等。

禁忌证

1.禁忌症：(1)高钙血症；(2)高磷血症伴肾性佝偻病者；(3)慢性肾衰竭。2.慎用：肾功能不全者。

注意事项

1.药物对妊娠的影响妊娠妇女避免过量摄入。2.药物对哺乳的影响参见维生素A。3.药物对检验值或诊断的影响参见维生素A。4.用药前后及用药时应当检查或监测：用药过程中应测血钙、磷浓度和血尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清碱性磷酸酶、尿钙、尿肌酐，以及暗适应试验、眼震颤电动图、血浆胡萝卜素及维生素A含量测定等。

不良反应

慢性肾衰竭病人，使用含镁的制酸药与维生素D同用，可引起高镁血症。

用法用量

成人口服给药：1.一般用量，浓鱼肝油滴剂，1次5～15mL，每天3次，饭后服；鱼肝油胶丸，每次1粒，一天1次；50%乳剂每次服10～30mL；复方浸膏每次服4～30mL。2.偏头痛鱼肝油胶丸4粒，每天2次，用药6周。3.肺囊性纤维化加服鱼肝油胶丸4粒，每天2次，用药6周；并服用胰酶和维生素类药物。4.防治脑梗死加服鱼肝油胶丸2粒，每天3次；提高细胞免疫功能。局部给药浓鱼肝油滴剂，局部滴用或涂布，用于萎缩性鼻炎、外伤、火伤、溃疡等。医学全/在线www.lindalemus.com

药物相应作用

1.与维生素E合用时，可促进维生素A吸收，增加肝内贮存量，加速利用和降低毒性，但大量维生素E服用可耗尽维生素A在体内的贮存。2.植酸钠与维生素D联用可促进肠道钙吸收。3.口服避孕药可提高血浆维生素A浓度。4.大量钙剂或利尿药与常用量维生素D并用，有发生高钙血症的危险。5.含镁的制酸药与维生素D同用，特别在慢性肾衰竭病人，可引起高镁血症。6.洋地黄与维生素D同用时应谨慎，因维生素D如引起高钙血症，容易诱发心律失常。7.大量的含磷药与维生素D同用，可诱发高磷血症。8.制酸药(氢氧化铝等)可影响维生素A和维生素D的吸收，不宜同服。9.大量维生素A与抗凝药香豆素或茚满二酮衍生物同服，可导致凝血酶原降低。10.考来烯胺、矿物油、硫糖铝、新霉素能干扰维生素A和维生素D吸收。11.考来替泊、消胆胺可减少维生素D肠道吸收。12.巴比妥、苯妥英钠、抗惊厥药、扑米酮等可降低维生素D效应(通过诱导肝细胞微粒体酶，促进维生素D代谢而致)。13.降钙素与维生素D同用可抵消前者对高钙血症的疗效。14.糖皮质激素可加速维生素D代谢，降低维生素D血药浓度。15.可的松类、卡介苗、氟尿嘧啶与维生素A存在药物相互作用，不宜联用。

专家点评

鱼肝油是一种古老经典的常用药，其含丰富的维生素A及维生素D，它还含有几种必需的脂肪酸。维生素A具有促进生长，维持上皮组织如皮肤、粘膜、角膜等正常功能的作用，参与体内许多氧化过程，尤其是不饱和脂肪酸的氧化。医/学全在线www.lindalemus.com临床上使用时要注意常规剂量及禁忌与药物相互作用。

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