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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 维生素类药物 > 正文:维生素A的副作用/药理作用/适应症/禁忌症/用法用量
    

维生素A

维生素A副作用;别名:视黄醇、维生素甲、维他命A、甲种维生素、视黄醇醋酸酯、Retinol Acetate、Retinol、Vieaminum A;维生素A适应症:1.预防和治疗维生素A缺乏病,如角膜软化、干眼病、夜盲症、皮肤角化粗糙等。2.适用于下列维生素A需要量增加的情况:(1)持续紧张状态;(2)感染,长期发热;(3)吸收不良综合征伴胰腺功能不良(如胰腺囊性纤维性变等),肝胆系统疾病(如肝功能损害、肝硬化、阻塞性黄疸等),消化系统疾病(如胃切除术后、热带性口炎性腹泻、克罗恩病、持续性腹泻等);(4)糖尿病和甲状腺功能亢进症、严重蛋白质营养不良、脂肪吸收不良时,β-胡萝卜素转化为维生素A减少;(5)严格控制或选择饮食者、完全接受肠道外营养患者、体重骤降而致营养不良患者以及妊娠、哺乳期妇女。3.多种角化性皮肤病,如毛发红糠疹、毛囊周角化病、对称性进行性红斑角化症、鱼鳞病等以及银屑病、痤疮、扁平疣、红皮病等。4.其他可用于预防小儿反复呼吸道感染、治疗溃疡病、治疗贫血、促进儿童生长发育、防治癌肿、防治月经过多等。;维生素A药理学作用:维生素A是一种较复杂的不饱和一元醇,包括维生素A1(视黄醇)和A2(3-脱氢视黄醇),主要存在于动物肝、脂肪、乳汁、蛋黄内。食物中的维生素A含量用视黄醇当量(RE)表示,1个U的维生素A相当于0.3μg维生素A,也相当于0.3RE。凡能转化为视黄醇的类萝卜素(存在于有色蔬菜及黄色水果中,主要为β-胡萝卜素),都称为维生素A原,人体约能吸收食物中摄入维生素A原的1/3。1μg胡萝卜素相当于0.167RE。视黄醇在体内可转化为视黄酸和视黄醛。由视黄醛与视蛋白合成的视紫红质是视网膜感光物质,在感光过程中不断分解与再生,维生素A缺乏时视紫红质合成减少,暗适应视觉减低,严重时产生夜。视黄醇、视黄醛对骨骼生长、卵巢、睾丸功能的维持及胚胎发育也起重要作用。维生素A是调节上皮细胞分化生长的辅助因子,催化黏多糖的合成。黏多糖是结缔组织基质的主要成分,由皮肤、黏膜的腺体分泌。维生素A维持上皮组织结构的完整,缺乏时上皮组织干燥、增生、过度角化及脱屑,如眼结膜表层角化、脱屑、继发感染,引起干眼症及角膜软化;味蕾上皮角化、消化道黏膜分泌减少而致食欲减退;呼吸道黏膜干燥,纤毛减少,易致感染,且经久不愈。临床和实验证据提示,维生素A缺乏可使机体对感染的抵抗力降低,从多方面对免疫系统有影响:1.阻碍淋巴细胞的生成及成熟。2.细胞因子产生异常。3.通过改变膜结构影响抗原、细胞因子的受体。4.降低上皮组织的屏障功能,使细菌、病毒、寄生虫易于侵袭。5.削弱细胞毒及吞噬细胞对病原体的清除。在感染性疾病中辅以维生素A治疗,将能有效的降低儿童感染性疾病的发病率和病死率。
 分类名称
一级分类:维生素类药物 二级分类:维生素A、D属药物 三级分类: 
 药品英文名
Vitamin A
 药品别名
视黄醇、维生素甲、维他命A、甲种维生素、视黄醇醋酸酯、Retinol Acetate、Retinol、Vieaminum A
 药物剂型
1.胶丸:5000U,2500U,25万U;2.口服液:1ml:5万U;3.注射剂:5万U(1ml)。4.溶液剂:5万U。
 药理作用
维生素A是一种较复杂的不饱和一元醇,包括维生素A1(视黄醇)和A2(3-脱氢视黄醇),主要存在于动物肝、脂肪、乳汁、蛋黄内。食物中的维生素A含量用视黄醇当量(RE)表示,1个U的维生素A相当于0.3μg维生素A,也相当于0.3RE。凡能转化为视黄醇的类萝卜素(存在于有色蔬菜及黄色水果中,主要为β-胡萝卜素),都称为维生素A原,人体约能吸收食物中摄入维生素A原的1/3。1μg胡萝卜素相当于0.167RE。视黄醇在体内可转化为视黄酸和视黄醛。由视黄醛与视蛋白合成的视紫红质是视网膜感光物质,在感光过程中不断分解与再生,维生素A缺乏时视紫红质合成减少,暗适应视觉减低,严重时产生夜。视黄醇、视黄醛对骨骼生长、卵巢、睾丸功能的维持及胚胎发育也起重要作用。维生素A是调节上皮细胞分化生长的辅助因子,催化黏多糖的合成。黏多糖是结缔组织基质的主要成分,由皮肤、黏膜的腺体分泌。维生素A维持上皮组织结构的完整,缺乏时上皮组织干燥、增生、过度角化及脱屑,如眼结膜表层角化、脱屑、继发感染,引起干眼症及角膜软化;味蕾上皮角化、消化道黏膜分泌减少而致食欲减退;呼吸道黏膜干燥,纤毛减少,易致感染,且经久不愈。临床和实验证据提示,维生素A缺乏可使机体对感染的抵抗力降低,从多方面对免疫系统有影响:1.阻碍淋巴细胞的生成及成熟。2.细胞因子产生异常。3.通过改变膜结构影响抗原、细胞因子的受体。4.降低上皮组织的屏障功能,使细菌、病毒、寄生虫易于侵袭。5.削弱细胞毒及吞噬细胞对病原体的清除。在感染性疾病中辅以维生素A治疗,将能有效的降低儿童感染性疾病的发病率和病死率。
 药动学
口服易吸收,水溶制剂较脂溶制剂更易吸收,胆汁酸、胰脂酶、中性脂肪、维生素E及蛋白质均促进本品的吸收,吸收部位主要在十二指肠、空肠。正常情况下,体内维生素A与血浆脂蛋白结合小于5%,大量摄入本品时,肝内贮存已达饱和,蛋白结合率可达65%。医.学全在线www.lindalemus.com肝内释放后与视网膜的视蛋白结合成视紫红质。在肝内代谢,随粪便排出,少量由乳汁排出。
 适应证
1.预防和治疗维生素A缺乏病,如角膜软化、干眼病、夜盲症、皮肤角化粗糙等。2.适用于下列维生素A需要量增加的情况:(1)持续紧张状态;(2)感染,长期发热;(3)吸收不良综合征伴胰腺功能不良(如胰腺囊性纤维性变等),肝胆系统疾病(如肝功能损害、肝硬化、阻塞性黄疸等),消化系统疾病(如胃切除术后、热带性口炎性腹泻、克罗恩病、持续性腹泻等);(4)糖尿病甲状腺功能亢进症、严重蛋白质营养不良、脂肪吸收不良时,β-胡萝卜素转化为维生素A减少;(5)严格控制或选择饮食者、完全接受肠道外营养患者、体重骤降而致营养不良患者以及妊娠、哺乳期妇女。3.多种角化性皮肤病,如毛发红糠疹、毛囊周角化病、对称性进行性红斑角化症、鱼鳞病等以及银屑病痤疮、扁平红皮病等。4.其他可用于预防小儿反复呼吸道感染、治疗溃疡病、治疗贫血、促进儿童生长发育、防治癌肿、防治月经过多等。
 禁忌证
1.婴幼儿不宜大量使用。2.维生素A过多症或对维生素A有过敏史者禁用。
 注意事项
1.慎用:(1)慢性肾衰竭;(2)婴幼儿。2.药物对儿童的影响:婴幼儿对大量或超量维生素A较敏感,应慎用。3.药物对老人的影响:老年人长期服用维生素A,可能因视黄醛基清除延迟而致维生素A过量。4.药物对妊娠的影响:妊娠期对维生素A需要量略增多,但每天不宜超过6000U。有报道孕妇摄入大量维生素A时可致胎儿畸形,如泌尿道畸形,生长迟缓、骨骺愈合过早等。5.药物对哺乳的影响:维生素A能从乳汁分泌,乳母摄入增加时,应注意婴儿自母乳中摄取的维生素A量。6.药物对检验值或诊断的影响:维生素A慢性中毒时,血糖、尿素氮、血钙、血胆固醇和三酰甘油浓度增高;大剂量应用时,红细胞和白细胞计数可下降,血沉增快,凝血酶原时间缩短。7.用药前后及用药时应当检查或监测:暗适应试验、眼震颤电动图、血浆胡萝卜素及维生素A含量测定。
 不良反应
长期大剂量应用可致维生素A过量,甚至发生急性或慢性中毒。6个月至3岁的婴幼儿中毒发生率最高。成人1次口服100万U,婴幼儿1次服7.5万~30万U,可于数小时内发生急性中毒。维生素A急性中毒的表现以颅内压增高为主要特征,婴幼儿表现为前囟宽而隆起、过度兴奋、头痛呕吐、厌食及视盘水肿等。医.学全在线www.lindalemus.com成人表现为眩晕嗜睡或过度兴奋、头痛、呕吐及皮疹、瘙痒等。慢性中毒症状有食欲缺乏、腹泻、皮肤干燥、脱发、四肢骨痛等。严重中毒可造成死亡。另外,现已证实孕妇过量服用维生素A可致胎儿畸形。发生中毒后应立即停服维生素A,一般不需要其他治疗。有人认为维生素C能减轻长期大量服用维生素A引起的中毒症状。
 用法用量
1.成人:(1)口服给药:①预防用量:男性每天5000U(1500RE),女性每天4000U(1200RE),孕妇每天4000U(1200RE),哺乳妇女每天6000U(1800RE);②治疗用量:每天1万~2.5万U(3000~7500RE),服用1~2周;③干眼病:每天2.5万~5万U(7500~15000RE),服用1~2周;(2)肌内注射:有恶心、呕吐、吸收不良综合征、眼损害较严重或手术前后时,每天6万~10万U(1.8万~3万RE),连用3天,以后每天5万U(1.5万RE),共2周。2.儿童:(1)口服给药:①预防用量:婴幼儿(从出生至3岁)每天2000U(600RE),4~6岁每天2500U(750RE),7~10岁每天3500U(1050RE);②治疗用量:每天按体重服5000U(1500RE)/kg。(2)肌内注射。①维生素A缺乏伴有干眼病及消化道吸收不良时,每天2.5万~5万U(7500~15000RE),至症状体征好转;②有恶心、呕吐,吸收不良综合征、眼损害较严重或手术前后时,大于1岁者每天0.5万~1万U(1500~3000RE),共10天;维生素A严重缺乏时每天1.75万~3.5万U(5250~10500RE),共10天;大于8岁者剂量同成人。
 药物相应作用
1.口服避孕药可提高血浆维生素A浓度。2.与维生素E合用时,可促进维生素A吸收,增加肝内储存量,加速利用和降低毒性,但服用大量维生素E可耗尽维生素A在体内的储存。3.口服新霉素2g可显著减少维生素A棕榈酸盐的吸收。4.制酸药如氢氧化铝可使小肠上段胆酸减少,影响维生素A的吸收。5.考来烯胺、矿物油、硫糖铝能干扰维生素A吸收。6.大量维生素A与抗凝血药如香豆素或茚满二酮衍生物同服,可导致凝血酶原降低。7.与液状石蜡、考来烯胺或新霉素同服,可减少维生素A的吸收。
 专家点评
本品为脂溶性维生素。具有促进生长,维持上皮组织如皮肤、结膜、角膜等正常功能的作用,并参与视紫红质的合成,增加视网膜感光力,参与体内许多氧化过程,尤其是不饱和脂肪酸的氧化。主要用于维生素A缺乏症,如夜盲症、干眼症、角膜软化症和皮肤粗糙等,也用于补充需要,如妊娠、哺乳期妇女和婴儿等。医学全在.线www.lindalemus.com维生素A具有促进生长,维持上皮组织如皮肤、结膜正常功能,对皮肤粗糙干燥,角膜软化有很好的作用。
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