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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 呼吸系统药物 > 正文:尼可刹米的副作用/药理作用/适应症/禁忌症/用法用量
    

尼可刹米

尼可刹米副作用;别名:二乙烟酰胺、可拉明、烟酸二乙胺、烟酸乙胺、Coramine、Niketamid、Nikethylamidum;尼可刹米适应症:用于呼吸抑制抢救,尼可刹米为最常用的呼吸兴奋剂,可用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制,其中对吗啡类药物中毒所致呼吸抑制效果最好,对吸入全麻药中毒次之,对巴比妥药物中毒效果最差。对肺源性心脏病引起的呼吸衰竭有效。各种原因引起的慢性阻塞性肺疾患并伴有高碳酸血症等。;尼可刹米药理学作用:尼可刹米能直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。也可通过刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢,并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。对大脑皮质、血管运动中枢及脊髓也有较弱的兴奋作用,对其他器官则无直接兴奋作用,剂量过大可引起惊厥。本品具有作用温和、安全范围大、毒性较小的特点。
 分类名称
一级分类:呼吸系统药物 二级分类:呼吸兴奋药物 三级分类: 
 药品英文名
Nikethamide
 药品别名
二乙烟酰胺、可拉明、烟酸二乙胺、烟酸乙胺、Coramine、Niketamid、Nikethylamidum
 药物剂型
注射剂:0.25g(1ml),0.375g(1.5ml),0.5g(2ml)。
 药理作用
尼可刹米能直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。也可通过刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢,并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。对大脑皮质、血管运动中枢及脊髓也有较弱的兴奋作用,对其他器官则无直接兴奋作用,剂量过大可引起惊厥。本品具有作用温和、安全范围大、毒性较小的特点。
 药动学
口服及注射易吸收,作用时间短暂,一次静脉注射只能维持作用5~10min,这可能是因为药物进入机体后迅速分布全身各部位的结果。药物在体内代谢为烟酰胺,然后再被甲基化为N-甲基烟酰胺,经尿排出。
 适应证
用于呼吸抑制抢救,尼可刹米为最常用的呼吸兴奋剂,可用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制,其中对吗啡类药物中毒所致呼吸抑制效果最好,对吸入全麻药中毒次之,对巴比妥药物中毒效果最差。对肺源性心脏病引起的呼吸衰竭有效。各种原因引起的慢性阻塞性肺疾患并伴有高碳酸血症等。
 禁忌证
孕妇、哺乳者、对本品过敏者、儿童以及急性卟啉症禁用。1.小儿高热和无呼吸衰竭时禁用。医学全/在线www.lindalemus.com2.禁与巴比妥类、洋地黄类在同一溶液中给药,禁止与水解蛋白配伍。
 注意事项
1.慎用:脑水肿、心动过速、甲亢、心律不齐、心脏病、嗜细胞瘤、支气管哮喘、溃疡病、急性心绞痛及孕妇、急性血卟啉症。2.对呼吸肌麻痹者无效。3.出现血压升高、震颤时应及时停药。4.本品不可动脉注射,因可致动脉痉挛和血栓。一旦出现面部肌肉痉挛,肢体抽动等惊厥征兆应立即停药或减量。5.过量可引起癫痫样惊厥,随之出现昏迷。惊厥发作可静脉注射苯二氮卓类药物或小剂量硫喷妥钠控制。6.与鞣酸、有机碱盐类及各种金属盐类配伍,均可能产生沉淀;遇碱类加热可水解,并脱去乙二胺基生成烟酸盐。7.用药时须配合人工呼吸和给氧措施。
 不良反应
可引起多汗、恶心、呕吐、打喷嚏、呛咳、面部潮红、全身瘙痒、皮疹等,大剂量时可引起心悸、血压升高、脉搏加快、心律失常、震颤及肌肉僵直。严重者可致惊厥,应及时停药。医学全在/线www.lindalemus.com惊厥时可立刻注射苯二氮卓类或小剂量硫喷妥钠控制。
 用法用量
1.皮下、肌内注射或静脉注射:每次0.25~0.5g,必要时1~2h重复1次,极量每次1.25g;6个月~1岁小儿每次75mg。2.口服:成人每次0.25~0.5g,每天2次。
 药物相应作用
1.尼可刹米注射剂或溶液与下列药物的注射剂混合可产生拮抗、增毒、分解、混浊、沉淀等,故不宜混合使用:苯巴比妥钠、戊巴比妥钠异戊巴比妥钠、司可巴比妥钠、硫喷妥钠、苯妥英钠、氯氮、甲丙氨酯。盐酸酚苄明双嘧达莫(潘生丁)、溴苄铵、硝普钠二氮嗪、氨茶碱氢氯噻嗪呋塞米(速尿)、利尿酸钠、促皮质素水银蛋白、复方氨基酸碳酸氢钠、盐酸异丙嗪、盐酸维洛沙秦、盐酸阿糖胞苷、硫酸长春新碱,所有油溶性针剂,所有菌、疫苗。2.尼可刹米注射剂与氯霉素注射剂配伍,在混合前应用注射用水稀释。本品过量引起的昏迷,用呼吸兴奋药和其他中枢兴奋药无效;与碱性药物配伍,可致动脉栓塞。
 专家点评
本品相对安全范围大,在体内维持时间短,用药后则以小量、间歇、交替给药为好。与洛贝林咖啡因交替使用,可增强疗效。对吗啡引起的呼吸抑制效果较好;对巴比妥类引起的呼吸抑制疗效较差;对呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制无效。一旦出现面部肌肉痉挛、肢体抽动等惊厥征兆应立即停药或减量。使用本品同时,应积极处理原发病、给氧、气道支持、控制感染等措施,这是抢救成功的根本和关键。医学全/在线www.lindalemus.com
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