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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 抗生素 > 正文:阿司米星的副作用/药理作用/适应症/禁忌症/用法用量
    

阿司米星

阿司米星副作用;别名:阿司霉素、福提霉素A、强壮霉素、武夷霉素、Fortimicin、Fortimicin-A;阿司米星适应症:临床应用于敏感菌所致的支气管炎、肺炎、中耳炎、腹膜炎、膀胱炎及肾盂肾炎等泌尿道、皮肤和软组织感染。;阿司米星药理学作用:对一些主要的革兰阴性杆菌如沙雷菌、变形杆菌、构橼酸杆菌、肠杆菌、克雷白杆菌、大肠杆菌等以及金黄色葡萄球菌有良好的抗菌作用。由于本品结构特殊,与其他氨基糖苷类抗生素无交叉耐药性,对其他氨基糖苷类抗生素已耐药的菌株对本品仍可保持敏感。
 分类名称
一级分类:抗生素 二级分类:氨基糖苷类 三级分类: 
 药品英文名
Astromicin
 药品别名
阿司霉素、福提霉素A、强壮霉素、武夷霉素、Fortimicin、Fortimicin-A
 药物剂型
注射剂(粉):200mg(加有适量碳酸氢钠调节)。
 药理作用
对一些主要的革兰阴性杆菌如沙雷菌、变形杆菌、构橼酸杆菌、肠杆菌、克雷白杆菌、大肠杆菌等以及金黄色葡萄球菌有良好的抗菌作用。由于本品结构特殊,与其他氨基糖苷类抗生素无交叉耐药性,对其他氨基糖苷类抗生素已耐药的菌株对本品仍可保持敏感。
 药动学
健康成人单剂量0.2g肌内注射,血浆药物浓度达峰时间为30~40min,血浆药物浓度峰值约14μg/ml,2h为9μg/ml,4h为5μg/ml,8h约为1μg/ml。在体内分布良好,痰液中浓度可达约1.7μg/ml;阑尾组织中达1.4~4.8μg/ml,腹水中达4.5~9.1μg/ml,并可透入生殖器官、羊水、扁体等,在胆汁中浓度较低,乳汁中浓度甚低。血浆半衰期为1.8h。在体内几不代谢,主要由尿液中排泄,8h内剂量的64%~73%以原形药物由尿液排出,在尿液中未发现活性代谢物。
 适应证
临床应用于敏感菌所致的支气管炎、肺炎、中耳炎、腹膜炎、膀胱炎肾盂肾炎等泌尿道、皮肤和软组织感染。
 禁忌证
对本品或其他氨基糖苷类抗生素过敏者禁用。
 注意事项
1.慎用:早产儿和新生儿慎用。孕妇及哺乳期妇女慎用。医学.全在线www.lindalemus.com严重肝肾功能不全者、高龄和严重虚弱者慎用。重症肌无力者和帕金森病者慎用。听力不佳者慎用。2.为避免耳毒性和肾毒性,应用时间不宜超过14天。用药期间宜多饮水。遇有ALT或AST升高、血浆胆红素升高等异常时,应即停药。
 不良反应
与其他氨基糖苷类抗生素相比,耳毒性和肾毒性较轻,但仍应注意,偶有异常应停药。少见消化道症状,如恶心、呕吐腹泻、食欲缺乏、口炎等。偶见过敏、皮疹、荨麻疹、瘙痒、红斑、发热休克、肝脏损害、白细胞减少、注射部位红肿或疼痛。偶有ALT、AST、血浆胆红素升高等异常时,应即停药。罕见有维生素B、维生素K缺乏的报道。医/学全在线www.lindalemus.com国外报道,在1509例应用本品的患者中,18例发生不良反应,发生率为1.19%。
 用法用量
肌注:成人每天400mg,分为2次给予,以灭菌注射用水或等渗氯化钠溶液溶解后使用。
 药物相应作用
1.与强利尿药联合应用可致耳、肾毒性加强,应避免与呋塞米依他尼酸等强利尿药联合应用。2.与右旋糖酐类血浆代用品联合应用可加强肾损害。3.不宜与肌肉松弛药联合应用,以免加强神经-肌肉阻滞,甚至引起呼吸骤停,与肌肉松弛药、麻醉药联合应用应慎重。
 专家点评
本品是由单胞菌培养液中分离出来的一种氨基糖苷类抗生素。主要用于抗革兰阴性杆菌。本品对氨基糖苷类已耐药的菌株仍具活性。阿司米星抗菌谱与庆大霉素相似,但作用较强。国外报道,对1233例各种感染患者应用本品,其中对慢性气管炎的有效率为70.8%,对支气管扩张症感染的有效率为70.8%,对肺炎的有效率为84.9%,对肺化脓性疾病的有效率为66.7%,对肾盂肾炎的有效率为76.7%,对膀胱炎的有效率为67.4%,对腹膜炎的有效率为90.0%。另一报道,由36个医院多中心对661例呼吸系统、泌尿系统、皮肤与软组织感染患者应用本品,肌注,每次200mg,每天2次,连续7天并与阿米卡星对照。医学全在.线www.lindalemus.com结果本品对上述感染的有效率为72.6%,对复杂性泌尿系统感染的有效率与后者近似,细菌学清除率与后者相同,而对阴性菌的清除率较高。
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