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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 抗肿瘤药物 > 正文:氨磷汀的副作用/药理作用/适应症/禁忌症/用法用量
    

氨磷汀

氨磷汀副作用;别名:阿米福汀、依硫磷酸钠、Ethyol、Fasteamine、Gammaphos;氨磷汀适应症:主要用于肿瘤放疗和细胞毒性药物化疗时的正常组织保护。;氨磷汀药理学作用:本品体内代谢产物WR-1065能与氧自由基结合并使之失活,同时激活铂类化合物及烷化剂。其抗辐射作用可能与降低组织氧含量,改变组织耗氧和细胞氧代谢有关。本品还能增强细胞毒药物的治疗选择性,保护正常组织抵抗烷化剂、铂类化合物、蒽环类抗生素、紫杉类药物的细胞毒性。研究表明,本品还能刺激骨髓发育不良患者的骨髓前体,增强其抗毒能力,降低烷化剂的诱变作用。另外,本品具有稀释痰液作用。
 分类名称
一级分类:抗肿瘤药物 二级分类:放疗化疗解毒剂 三级分类: 
 药品英文名
Amifostine
 药品别名
阿米福汀、依硫磷酸钠、Ethyol、Fasteamine、Gammaphos
 药物剂型
注射剂:250mg,500mg,1000mg。
 药理作用
本品体内代谢产物WR-1065能与氧自由基结合并使之失活,同时激活铂类化合物及烷化剂。其抗辐射作用可能与降低组织氧含量,改变组织耗氧和细胞氧代谢有关。本品还能增强细胞毒药物的治疗选择性,保护正常组织抵抗烷化剂、铂类化合物、蒽环类抗生素、紫杉类药物的细胞毒性。研究表明,本品还能刺激骨髓发育不良患者的骨髓前体,增强其抗毒能力,降低烷化剂的诱变作用。另外,本品具有稀释痰液作用。
 药动学
本品口服无效,经患者静脉注射本品740mg/m2或90mg/m2,15min平均最大血药浓度分别为0.1mmol/L、0.235mmol/L。本品在体内脱磷酸化转变成其活性代谢产物WR-1065和一种无机磷酸盐,被正常组织和肿瘤细胞吸收。本品以双相衰减模式从血浆中迅速被清除,清除率为每分钟2.17L,半衰期很短,约0.9min。大部分以原形和主要代谢物的形式经肾脏排泄。
 适应证
主要用于肿瘤放疗和细胞毒性药物化疗时的正常组织保护。医学全在.线www.lindalemus.com
 禁忌证
对正在接受抗高血压药物治疗的患者,使用本品前须停药24h,对于可能受到低血压损害的患者则禁用。
 注意事项
在应用顺铂等药物之前5~15min给予本品,对正常组织的保护作用最强。
 不良反应
1.低血压:一般无明显症状。注射本品期间,必须监测血压,若收缩压降至正常范围以下,应暂时停药,若血压在5min内恢复正常且无任何不适,方可继续注射。2.胃肠道反应:恶心、呕吐、金属味感,剂量较大时常发生,妇女更易出现呕吐、嗜睡。在使用本品之前,应给予常规止吐剂,尤其是对接受催吐强烈的顺铂之类抗肿瘤药物的患者更应如此。3.低血钙:与给药剂量有关,可致患者手足抽搐。对易发生低血钙的患者应检测血清钙水平,必要时补充钙剂。4.其他反应:发热、皮疹、全身不适、寒战。必要时可对症处理。
 用法用量
静脉注射:在给予抗肿瘤药物或放射治疗前30min,缓慢静脉注射15min,初始剂量为910mg/m2。医学全在.线www.lindalemus.com
 药物相应作用
本品与顺铂不相容,并能降低表柔比星与血浆蛋白的结合率。此外,本品能增加卡铂的药时曲线下面积(AUC),并可增加终末半衰期。这可能与氨磷汀引起的短暂性低血压,使肾小球滤过率降低有关。
 专家点评
一项大规模随机研究中,242例Ⅲ期和Ⅳ期卵巢癌患者随机分组,每3周时用100mg/m2顺铂和1000mg/m2环磷酰胺(对照组)治疗,或在给予环磷酰胺前输注910mg/m2氨磷汀,历时15min(治疗组),剂量增减视血液毒性而定,待临床症状完全缓解后辅助性剖腹术评价疗效。结果,治疗组不能继续治疗者明显减少(9%与25%;P=0.002),发热伴中性粒细胞减少者(10%与21%)、住院时间及Ⅱ~Ⅲ级神经毒性(31%与42%)均明显下降(P<0.05)。肌酐清除率下降40%以上的人数对照组为30%,治疗组为13%(P=0.001)。治疗组一般耐受良好,常见不良反应为低血压(60%),17例患者因低血压而退出研究。病理学有效率治疗组为37%,对照组为28%,而平均存活期两组均为31个月。治疗组血液保护作用持续至第6个疗程,但出现神经毒性者为31%,绝大多数为Ⅱ级。有报道本品用于顺铂化疗的肾脏保护。193例肿瘤患者随机分为治疗组与对照组,治疗组给予含铂化疗(顺铂100mg/m2)加阿米福汀700mg/m2,对照组采用相同方案化疗。医学全在/线www.lindalemus.com结果治疗组尿微量蛋白与肌酐的比值及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶与肌酐比值均明显降低,提示阿米福汀对患者的肾脏有明显的保护作用,阿米福汀的副作用为轻度的血压降低和恶心呕吐及部分患者低血钙。
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