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| 一级分类：泌尿系统药物 二级分类：利尿药 三级分类：高效利尿药 | |
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| 速尿、利尿磺酸、速尿灵、利尿灵、腹安酸、腹水宁、福洛片、呋喃苯胺酸、Lasix、Frusemide | |
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| 1.片剂：20mg。2.注射剂：20mg(2ml)。 | |
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| 本品为短效、强效的磺胺类利尿剂。作用于髓袢升支粗段,通过抑制Cl－的主动重吸收和Na+的被动重吸收而起效。由于NaCl的重吸收减少，肾髓间质渗透浓度降低，浓缩功能降低，尿量增加。本品能扩张小动脉，降低外周阻力，从而减轻左心负担，并通过强力的利尿作用迅速减少血容量及回心血量，从而使左心负担减轻。本品抑制髓袢升支髓质部和皮质部对Na＋、Cl－的重吸收，促使Na＋、Cl－、K＋和水分的大量排出，同时也阻断肾小管对Mg2＋、Ca2＋的重吸收，增加Mg2＋、Ca2＋的排出，其利钠作用较噻嗪类利尿药强大。本品可扩张肾血管，增加肾血流量，调整肾脏血流分布。 | |
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| 口服后在胃肠道迅速吸收但不完全，生物利用度为50%～75%，约30min起效，血浆药物浓度达峰时间为1h，作用维持4h。静脉注射后5min起效，30min内尿Na＋排出量可高达用药前的25倍，24h内排尿量可达8～10L。血浆半衰期为0.2～0.25h。肾功能不全时，半衰期可延长至10h，血浆蛋白结合率为95%～99%，但尿毒症和肾病变患者，蛋白结合率降低。肝内分布浓度较高，约1/3经肝脏从胆汁排入肠道随粪便排出。仅少量在肝内代谢。本品部分在体内代谢(10%)，主要代谢产物为去呋喃甲基衍生物2-氨基4-氯5-氨磺酰基苯甲酸，以原形药物和少量代谢物经肾脏排出，肾功能不全时，可经胆汁由粪便中排出。大部分由近曲小管上皮分泌到管腔，以原形排出体外。半衰期约2h左右，在高龄、肾功能不全或尿毒症的患者能延长到10h。因药物的排泄较快，反复给药不易产生蓄积作用。 | |
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| 用于心、肝、肾多种类型水肿及急性肺水肿，心力衰竭、肾功能衰竭、毒物排泄高钙血症。在患者肾滤过率低(小于每分钟10ml)或应用氯噻酮无效时，应用本品仍有利尿作用。其作用不受酸碱平衡变化的影响。高血压危象的辅助治疗。 | |
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| 1.严重肝肾功能不全、糖尿病、痛风患者及哺乳期妇女、小儿慎用。与磺胺药有交叉过敏反应，对磺胺药过敏者慎用或禁用。2.治疗中有血清尿素氮升高和少尿时应停药。3.顽固性水肿患者服用本品易产生低血钾症，应同时给予钾盐。4.由于本品可减少尿酸的排泄，可产生尿酸过多症，可诱发急性痛风发作，痛风者慎用。 | |
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| 长期用药可导致细胞外液急剧减少，血液浓缩可致电解质紊乱，主要有低血钠、低血钾、低血镁及低氯性碱中毒。大剂量静脉推注时，可导致耳鸣、听力下降或暂时性聋，永久性聋罕见。可导致高尿酸血症而诱发痛风，与氨苯蝶啶合用可减少此反应的发生率。可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，甚至发生胃出血，久用尚可发生溃疡。偶见粒细胞减少、血小板减少、多形性红斑、听力障碍、直立性低血压、溶血性贫血、过敏性间质性肾炎等，静脉注射亦有致心律失常者。极少数病例可在应用后发生胰腺炎，肝功能障碍出现黄疸，长期应用可导致胃及十二直肠溃疡。 | |
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| 1.口服：初始每次20～40mg，每天1次或每次40mg，隔日1次，以后每次20mg，每天2～3次，最大剂量每天120mg。儿童初始剂量每天1～2mg/kg。长期应用者(7～10天)药物的利尿作用消失，应采用间歇疗法，给药1～3天，停药2～4天。2.肌内注射或静脉注射：每次20～40mg，加入氯化钠注射剂中稀释后缓慢滴注，隔日1次。3.急性肺水肿：静脉注射成人起始剂量为40mg，60～90min后再给。4.急性肾衰竭：成人开始可用40～80mg，渐增至达所需利尿效果，但24h所需总量，很少超过500mg。大剂量静脉注射时，注入速率不可超过每分钟4mg，以免造成听神经损害。本药的作用强度与剂量有关。一般的剂量范围是每天40～200mg。少尿患者使用前，必须除外有血浆容量不足。口服：成人开始可用20～80mg，最好在早晨1次口服。如未出现利尿作用，每6～8h可将剂量增加1次。医学全在/线www.lindalemus.com有效维持量差异甚大，尚未提出明确的上限，有报道提出大剂量是600mg。1～2次大剂量比多次小剂量用药更为有效，特别是对肾功能减退的患者。呋塞米可以每天用药，隔日用药，亦可每周连续用药2～4天。有些顽固性水肿的患者，可能以间断用药效果最好。 | |
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| 可导致高尿酸血症而诱发痛风，与氨苯蝶啶合用可减少此反应的发生率。与有肾毒性的抗生素(头孢噻啶、多黏菌素、卡那霉素、庆大霉素等)合用时可加剧肾毒性及耳毒性的危险，并可降低头孢噻啶的清除率，有时可引起急性肾功能衰竭。与胺碘酮、溴苄铵、奎尼丁类、索他洛尔合用时易引发尖端扭转心律失常，应预防低血钾。与糖或盐皮质激素、两性霉素B合用，可致低血钾，应监测血钾。与苯妥英钠合用利尿作用降低可能达50%。与阿司匹林合用，尿酸升高，可致急性痛风。丙磺舒可延长呋塞米的半衰期，使其利尿效果增加，但有使血尿酸增高的危险，故对痛风患者应避免合用。巴比妥类药物及哌替啶(杜冷丁)可使呋塞米的利尿作用明显减弱。与氯贝丁酯(安妥明)、茶碱等药物合用，可使后者的半衰期延长，血药浓度升高，毒性作用增加。与肌肉松弛剂合用时极易产生呼吸肌麻痹。注射剂遇酸析出沉淀。呋塞米与葡萄糖酸钙、维生素C、四环素类、尿素、肾上腺素有配伍禁忌。本品不宜与氨基糖苷类抗生素配伍合用。本品可增加降压药的作用，合并用药时应酌减降压药物的用量。 | |
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| 国内报道，对青光眼过滤性手术前房不形成11例，在给散瞳剂、醋氯酰胺、甘露醇等药物及滤泡处加压绷带治疗无效后给呋塞米20～40mg加入50%葡萄糖注射剂60ml静脉推注，每天1次，用药后2～5天前房形成并很快恢复正常。另一报道，对新生儿一过性高血糖症，当利尿效果差时，逐日增量直至每天160mg静脉注射或内服，可取得好疗效。应用本品肌内注射配合抗生素治疗小儿重型肺炎50例，病儿住院时间缩短3天。用大剂量呋塞米60～100mg静脉注射隔1～2h依次倍增至出现利尿反应治疗钩端螺旋体病并急性肾衰13例，24h总用量(1.5±0.2)g，治愈10例，未见不良反应。大剂量2.5～3.5mg/kg每次加入10%葡萄糖注射剂40ml中静脉注射，抢救急性脑水肿并急性肺水肿，每2～4小时重复1次，共2～4次，首次用药后约15～20min患者即大量排尿，5±1min症状即开始改善，其特点是作用快，疗效显著，不良反应少，不会引起低钾血症。伴利尿剂是当前临床应用的最强效利尿剂，作用迅速而可靠，适用于各种病因引起的水肿，为急性肺水肿的首选药物。医.学全在线www.lindalemus.com在袢利尿剂中呋塞米的不良反应相对轻微，比较安全，为广大临床医师所喜用。该药最大不良反应为引起水及电解质紊乱，特别是血钾过低，应尽力防止，因低血钾常可引起严重的室性心律失常，在器质性心脏病患者尤为危险。 | |
