|
| 一级分类：妇产科用药 二级分类：雌激素类及抗雌激素类药 三级分类： | |
|
|
|
| 法地兰、克罗米芬、氯底酚胺、释卵芬、氯美酚、美乐新、舒经芬、让追、Clmivid、Clomid、Clomiphene、Duinum、Fertilan、Prolifen、Serophene | |
|
|
|
| 本品为雌激素受体部分激动剂，具有较强的抗雌激素作用和较弱的雌激素活性。低剂量能激活下丘脑和脑腺垂体的雌激素受体，使促性腺激素分泌减少，对于垂体和卵巢完整的妇女，可使血清促黄体激素含量增加，在较小程度上，促卵泡激素亦增加，从而诱发排卵；高剂量则产生明显的拮抗作用，使垂体促性腺激素的分泌增加。对男性则有促进精子生成的作用。常用制剂是由顺式异构体（约38%)和反式异构体（约62%)组成，其中顺式诱导排卵作用更强。 | |
|
| 本品口服可吸收，在肝内代谢，缓慢随胆汁排泄。原药和代谢物均随粪便排出。其生物学t1/2为5天，而在用药6周后仍可从粪便中检出痕量。存在肝肠再循环。E-异构体不太容易被吸收，且比Z-异构消除更迅速。在体内顺式结构药物，血浆药物浓度达峰时间较迟，消除较慢，给药后2h，顺式和反式的血浆浓度为1:1，24h后则为6:1。 | |
|
| 用于避孕药引起的闭经及月经紊乱。对无排卵型不育症、黄体功能不全、多囊卵巢等亦有一定疗效。对经前紧张症、乳溢症可改善症状。尚用于精子缺乏的男性不育症。对有精索静脉曲张者，在静脉切除术后一年仍不生育，则可用本品治疗。对原发性卵巢衰竭或垂体衰竭所引起的不孕症无效。 | |
|
| 1.对本品过敏者、哺乳者禁用。2.患有肝病或有异常肝功能史者禁用。3.异常子宫出血的妇女禁用。4.疑似孕妇禁用。5.有的资料表明，患有激素依赖性肿瘤的患者，曾患抑郁症的患者以及有血栓性静脉炎史的患者均应避免使用本品，因可使原患疾病加重。 | |
|
| 1.出现严重过敏或卵巢过度刺激者停用。医学全/在线www.lindalemus.com2.出现视力障碍时应停用。3.剂量较大时卵巢内卵泡增大，甚至停药后还会增大若干天，几天或几周才能复原，在复原前不可再给药。4.本品对遗传缺陷和先天异常所致不孕无效。5.治疗男性不育症时，服药前必须进行精液检查、内分泌检查以及睾丸活检，以确定不育原因主要在于精子数量减少。6.用药期内要定期检查精液常规FSH的睾酮水平。7.服药后一般经2～3个月始能生效。8.用药原则是低剂量、长疗程，要注意高剂量会抑制精子的发生。9.对男性无精子患者，除睾丸活检证明尚有精子产生外，一律不得使用。10.用药前，首先检查不育的原因，以免药不对症。11.要告知患者，有多胎形成的可能。12.对已有多囊卵巢的患者，应使用本品的最小剂量，每一个疗程结束后或下一个疗程开始前，应对患者进行检查，卵巢是否较前增大，包囊是否增多。如结果是肯定的就应停药。如果增大的卵巢已恢复到原来的大小，治疗又可开始，不过，应当给予更小的剂量。13.接受本品治疗者，疗程不可超过6个周期，否则，有致卵巢癌之虞。 | |
|
| 1.本品引起不良反应的发生率和严重程度与用量大小有关。最常见者有卵巢增大和包囊形成，类似绝经期症状的潮红时隐时起，腹部和骨盆不适，有时伴恶心、呕吐。2.卵巢过度兴奋综合征已有报道。3.卵巢触痛、子宫内膜异位症、体重增加、头痛和异常子宫出血也会发生。4.短暂性视力障碍(如成像后)、视物不清和罕见的白内障也有报道。5.偶有皮肤反应，如过敏性皮疹、荨麻疹。6.罕见可逆性脱发发生。7.中枢神经系统会出现惊厥、头晕、轻度头痛、神经紧张、乏力、眩晕、失眠和抑郁。8.有时也有报道肝功能异常和黄疸。医学.全在线www.lindalemus.com9.使用本品后有发生多胎的可能性，但超过双胎者极罕见。10.尽管在接受过本品的母亲所生下的婴儿可能出现神经管缺陷或Down综合征，但确切的因果关系尚未建立。11.异位妊娠有增加的趋势。少见多胎怀孕（7%)，自然流产（13%～25%)。 | |
|
| 口服：1.用于无排卵型不育症：每次50mg，每天1次，连续5天，对有月经者自经期第5天开始，无月经者任意1天开始，一般在服药后7天左右排卵，3周后自然行经，连续3个周期为1个疗程。2.用于闭经：可先用黄体酮（肌内注射每天1次20mg)或人工周期（己烯雌酚每天1次1mg，连续20天，以后每天加黄体酮10mg肌内注射，每天1次)催经，在撤退性出血第5天开始服用本品，每天剂量不宜超过100mg。3.用于男性不育症：每次25mg，每天1次，连续25天为1个疗程。停药5天后，重复服用，直至精子数量达到正常标准，一般3～12个月疗效较好。4.用于乳腺癌：每次0.2～0.3g，每天1次，连续60天以上。 | |
|
| 1.达那唑与氯米芬合用会抑制氯米芬的作用。2.炔雌醇和氯米芬合用会抑制炔雌醇的作用。3.与苯海拉明抗组胺药合用，可加强前者抑制作用，可影响驾驶员或机械操作者的工作。 | |
|
| 本品是临床最常用的促排卵药，此药服用后通过与雌激素竞争，解除雌激素对下丘脑的负反馈，促使下丘脑释放促性腺激素，刺激垂体分泌促性腺激素（FSH、LH)，促使卵泡发育。专家提示服用本品后应通过测量基础体温（BBT)、尿LH峰值及超声波监测卵泡有无排卵。其排卵时间为停药后3～11天，其中约90%的病例在停药后4～9天排卵。应指导不孕患者于停药后隔日1次性交，以提高当天受孕率；如无排卵，应在第2周期增加本品的用量。专家认为本品排卵成功率有70%～80%，但其妊娠率仅为30%～40%。可能与排卵时间掌握不准、氯米芬的抗雌激素作用及部分病例存在黄体功能不全影响受孕有关。总之，本品自20世纪60年代应用于临床以来，由于其方便、有效、经济，已成为促排卵治疗中的一线用药。具有较强的抗雌激素作用和较弱的雌激素活性。低剂量能促进垂体前叶分泌促性腺激素，从而诱发排卵；高剂量则明显抑制垂体促性腺激素的释放。对男性则有促进精子生成的作用，用于治疗少精症有效。对无排卵型不育症、黄体功能不全、多囊卵巢等亦有一定的疗效。医/学全在线www.lindalemus.com | |
