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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 妇产科用药 > 正文:依沙吖啶的副作用/药理作用/适应症/禁忌症/用法用量
    

依沙吖啶

依沙吖啶副作用;别名:雷佛奴尔、利凡诺、雷夫奴尔、乳酸利凡诺、依沙丫啶、Ethacridinum、Rivanol、Ethacridine Lactate;依沙吖啶适应症:1.广泛用于外科创伤,皮肤黏膜炎症和溃疡的局部治疗,尤其适用于因静脉淤滞引起的肢体湿疹。2.还可用于中期妊娠引产。溶液用于冲洗、湿敷创面,软膏用于治疗化脓性皮肤病。;依沙吖啶药理学作用:本药作为外用杀菌防腐药时,对革兰阳性菌及少数革兰阴性菌有较强的抑菌作用。尤其对链球菌和产气荚膜杆菌作用更强。其抗菌效力不受脓血蛋白质的影响,无刺激性,毒性低,作用缓慢。本药作为引产药时,主要用于中期妊娠引产,其作用机制是综合性的。它可使蜕膜细胞变性坏死,溶酶体崩解,释放磷脂酶,促使花生四烯酸转化为前列腺素,从而引起子宫收缩,导致流产,成功率达95%左右。用药后除宫缩疼痛外,无其他不适症状,胎儿排出快,效果好。
 分类名称
一级分类:妇产科用药 二级分类:子宫收缩及引产药物 三级分类: 
 药品英文名
Ethacridine
 药品别名
雷佛奴尔、利凡诺、雷夫奴尔、乳酸利凡诺、依沙丫啶、Ethacridinum、Rivanol、Ethacridine Lactate
 药物剂型
1.注射剂:100mg(10ml);2.注射剂(粉):100mg。3.片剂:100mg;4.溶液:0.1%~0.5%。5.软膏:1%;6.扑粉:2.5%。
 药理作用
本药作为外用杀菌防腐药时,对革兰阳性菌及少数革兰阴性菌有较强的抑菌作用。尤其对链球菌和产气荚膜杆菌作用更强。其抗菌效力不受脓血蛋白质的影响,无刺激性,毒性低,作用缓慢。本药作为引产药时,主要用于中期妊娠引产,其作用机制是综合性的。它可使蜕膜细胞变性坏死,溶酶体崩解,释放磷脂酶,促使花生四烯酸转化为前列腺素,从而引起子宫收缩,导致流产,成功率达95%左右。用药后除宫缩疼痛外,无其他不适症状,胎儿排出快,效果好。
 药动学
用于引产时,该药经母体羊膜腔内注射后,12h后羊水中药物浓度达高峰,少量进入母体血循环。Lewis等检测24h后血中最高峰值为0.02μg/ml,对母体较安全。本药大部分透过羊膜分布在胎儿的各种组织器官和体液中,其中胃液中含量最高。羊水中的药物大部分被胎儿吞食,导致胎儿死亡。药物经产妇肝脏解毒后,由肾排泄,在24~36h尿中排出量达最高峰,胎儿排出后,尿中药物浓度急骤下降,并很快消失。医学全/在线www.lindalemus.com
 适应证
1.广泛用于外科创伤,皮肤黏膜炎症和溃疡的局部治疗,尤其适用于因静脉淤滞引起的肢体湿疹。2.还可用于中期妊娠引产。溶液用于冲洗、湿敷创面,软膏用于治疗化脓性皮肤病。
 禁忌证
1.急性或慢性肝炎及肝、肾功能不全者;2.严重贫血者;3.心功能不全者;4.生殖器官炎症患者;5.急性传染病患者。
 注意事项
1.不能与含氯化物的溶液、碱性溶液和碘液配伍,以免析出沉淀而失效。2.本药水溶液因遇光易分解变色,使用前应新鲜配制。3.宫缩过强导致阵痛时,可以给哌替啶阿托品缓解,以防软产道损伤。4.药量选择宜适当,一般用药量为50~100mg。用10ml注射用水稀释。5.一般用于妊娠16~24周的引产。6.胎儿未排出或排出后24h体温未下降,要考虑感染的可能。7.疑有胎盘滞留或残留者需进行清宫,以防止出血过多。8.用于引产时,必须住院治疗,术前详细询问病史,进行全面的体格检查,测定肝、肾功能和全血;用药后及流产过程中应严密观察全身状况,注意孕妇的主诉和观察产程进展情况,并做必要的处理。
 不良反应
1.主要为流产后出血较多和胎膜残留率较高,其次为软产道损伤和感染。医学/全在线www.lindalemus.com注入剂量过大时可能引起产妇肝功能和肾功能衰竭而死亡。2.宫缩开始后,常出现体温上升和白细胞计数增高,胎儿排出后可恢复正常。3.偶可引起过敏反应。
 用法用量
1.中期引产:(1)宫腔内注射:在妊娠14~18周时先冲洗阴道,每天1次,冲洗3天。然后将导尿管放入宫腔(放入前最好用B超检查胎盘位置,放入导尿管时尽量避开胎盘),并由导尿管向宫腔注入本药溶液50ml(取本药1%注射剂10ml加注射用水40ml),并保留导尿管24h取出。(2)羊膜腔内注射:在妊娠18~24周时先排空膀胱,然后腹部皮肤消毒,选择子宫底到耻骨联合间恰当部位进针,如能扪清胎位可在胎肢侧进针,选用7~9号带芯腰穿针头做穿刺,经腹壁、子宫壁进入羊膜腔,回抽羊水以证实针头确已进入羊膜腔,然后注射本药1%溶液,每次药量不超过100mg,其中妊娠在20周以内者可用50mg,在20周以上者用100mg。2.外用:(1)皮肤、黏膜的感染性创口:用0.1%~0.5%的溶液洗涤或用浸泡过药液的敷料湿敷。(2)化脓性皮肤病及湿疹、皮炎的继发感染:涂擦软膏。3.经耳给药:对于化脓性中耳炎可用0.2%的乙醇溶液(50%乙醇配制)滴耳。4.经鼻给药:对于鼻窦炎可用0.1%的溶液滴鼻。
 药物相应作用
(尚不明确)
 专家点评
本药作为引产药时,主要用于中期妊娠引产,有较强的直接刺激宫缩作用。羊膜腔内注药引产安全剂量为100mg,反应量为120mg,中毒量为500mg,其安全范围较大,妊娠月份越大,对依沙吖啶越敏感。其方法简单、效果良好。只要严格掌握药物剂量和适应证,还是十分安全的。医学/全在线www.lindalemus.com
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