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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 妇产科用药 > 正文:卡前列甲酯的副作用/药理作用/适应症/禁忌症/用法用量
    

卡前列甲酯

卡前列甲酯副作用;别名:;卡前列甲酯适应症:1.用于终止早期或中期妊娠。2.用于扩张宫颈。3.预防和治疗宫缩迟缓所引起的产后出血。;卡前列甲酯药理学作用:本药是卡前列素的甲酯,具有直接刺激子宫平滑肌收缩和扩张宫颈作用。前列腺素(PG)可使胶原分解酶活性增加,使胶原纤维分解,胶原束间隙扩大,从而使宫颈松弛、软化而变短。本药用于诱发流产或催产,主要是基于这种兴奋子宫及软化宫颈的作用,继发血中孕酮水平下降以及子宫内源性前列腺素合成上升,从而引起类似正常分娩时子宫的高频率、高幅度收缩,达到流产和引产的目的。本药对子宫的兴奋作用与子宫的状态和激素水平等有关,妊娠中期和分娩期子宫对本药敏感。兴奋作用强。
 分类名称
一级分类:妇产科用药 二级分类:子宫收缩及引产药物 三级分类: 
 药品英文名
Carboprost Methylate
 药品别名
 药物剂型
栓剂:0.5mg,1mg,5mg。
 药理作用
本药是卡前列素的甲酯,具有直接刺激子宫平滑肌收缩和扩张宫颈作用。前列腺素(PG)可使胶原分解酶活性增加,使胶原纤维分解,胶原束间隙扩大,从而使宫颈松弛、软化而变短。本药用于诱发流产或催产,主要是基于这种兴奋子宫及软化宫颈的作用,继发血中孕酮水平下降以及子宫内源性前列腺素合成上升,从而引起类似正常分娩时子宫的高频率、高幅度收缩,达到流产和引产的目的。本药对子宫的兴奋作用与子宫的状态和激素水平等有关,妊娠中期和分娩期子宫对本药敏感。兴奋作用强。
 药动学
本药吸收及代谢快,静脉或肌内给药,半衰期约为30min,停药后血药浓度迅速下降。栓剂给药直接到达作用部位,部分通过阴道黏膜吸收进入循环系统,血药浓度低,给药后约6~9h主要从尿中排出。
 适应证
1.用于终止早期或中期妊娠。2.用于扩张宫颈。3.预防和治疗宫缩迟缓所引起的产后出血。医学全在/线www.lindalemus.com
 禁忌证
1.胎膜已破。2.足月引产。
 注意事项
1.慎用:贫血史、哮喘史、活动性肺病,癫痫病史、心血管病史、高血压史、宫颈硬化、子宫纤维瘤、子宫手术史、宫颈炎阴道炎糖尿病史、青光眼、肝肾病史。2.避免用手直接接触无包装的栓剂,以免通过皮肤吸收。3.放置栓剂后应保持卧位姿势10min,待药物吸收后再下地活动。4.由于单独用本药抗早孕,完全流产率较低、用药量较大、胃肠道不良反应较重,因此目前本药多与抗孕激素米非司酮丙酸睾酮联合序贯用药,可显著提高完全流产率,并减少用药量、减轻胃肠不良反应,但妊娠闭经天数不能超过49天。5.加用复方低芬诺酯片后,可明显减轻胃肠道不良反应。6.药物对妊娠的影响:动物实验表明,某些前列腺素有致畸胎作用,故用前列腺素阴道栓终止妊娠失败后,必须改用其他方法终止妊娠。7.同时使用宫缩药或催产素,可使宫缩过强或张力过大,使子宫破裂或宫颈撕裂,尤其当宫颈扩张不全时更容易发生,必须严密监护。
 不良反应
1.常见胃肠反应为恶心、呕吐腹泻腹痛等,但较天然前列腺素轻。2.少数孕妇宫缩强,宫口扩张不良,可导致宫颈阴道部破裂伤。医学全在/线www.lindalemus.com
 用法用量
阴道给药:1.中期引产:将药物置于阴道后穹隆处。每次1mg,2~3h重复1mg,直至流产(平均用量约为6mg)。2.抗早孕:将药物置于阴道后穹隆处。(1)与米司非酮联合用药:第1天服米非司酮200mg,第3天放置本药1mg;或第1天服米非司酮,每次25mg,每天2次,连续服用3天,第4天放置本药1mg。(2)与丙酸睾酮联合用药:第1天肌内注射丙酸睾酮注射剂100mg,连续3天,总量300mg,第4天放置本药1mg,2~3h后重复1mg,直至流产(平均用量约为4mg)。最多使用本药5mg。(3)与孕三烯酮联合用药:先口服孕三烯酮,每次3mg,每天3次,共4天,48h后于阴道后穹隆处放置本药5mg,经12h无效,再肌内注射卡前列素2mg。(4)本药单用时,直接将卡前列甲酯5mg,放入阴道后穹隆处,如12h无效,再肌内注射2mg卡前列素。3.产后出血:于胎儿娩出后,立即带无菌手套,将卡前列甲酯栓1枚(0.5~1mg)放入阴道,贴附于阴道前壁上1/3处,约2min。4.用于扩宫颈:在早期人工流产和终止12~14周妊娠的钳刮术前使用,于负压吸宫前放1粒阴道栓(0.5mg)。
 药物相应作用
(尚不明确)
 专家点评
本药是卡前列素的甲酯,具有直接刺激子宫平滑肌收缩和扩宫颈作用。医学全在/线www.lindalemus.com对妊娠子宫有强大的兴奋作用,这种子宫兴奋作用与子宫的状态和激素水平等有关,对妊娠中期和分娩期子宫尤为敏感。本品与抗孕激素米非司酮或丙酸睾酮合并使用可终止早期妊娠,副作用较轻。
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