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| 一级分类：神经系统药物 二级分类：镇痛药物 三级分类：强镇痛药 | |
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| 埃芬太尼、阿芬他尼、四唑芬太尼、奥芬太尼、Alfenta、Rapifen、R-39209 | |
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| 为阿片受体激动剂，为超短时强效镇痛药，其起效快，作用时间短。注射后1min镇痛作用最大，对呼吸频率和经肺泡供氧的抑制作用一般只持续数min。对心血管的作用与芬太尼相似。 | |
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| 在体内分布过程属于三室模型，尤其单次大剂量注射时。给患者单剂量100μg/kg静脉注射，其分布t1/2为3.7min，消除t1/2为1～2h，表观分布容积为91ml/kg，年龄超过40岁的患者，随年龄增加其清除率和从深部组织的再分布呈线性降低。血浆蛋白结合率92%。肝硬化者的清除率为每分钟1.6±1.0ml/kg，明显低于正常人。几乎全部经肝脏代谢，以原形药物由尿液中排出剂量小于1%，肝排泄系数为0.3～0.6。妊娠妇女应用本品时，t1/2和肝排泄系数与正常妇女无明显的区别。 | |
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| 1.对阿芬太尼和其他阿片类药物过敏者。2.明显不能耐受拟吗啡药者。 | |
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| 1.慎用：(1)肝、肾功能受损者；(2)头部损伤、颅内压增高者；(3)肺部疾病、呼吸储备减少者(因本药可引起呼吸抑制或窒息)；(4)孕妇和婴儿。2.快速静脉注射本药，可增加肌肉强直的发生率，可通过预先应用苯二氮卓类药物和肌松药来预防。 | |
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| 与所有阿片类镇痛药一样，可引起呼吸抑制或窒息，呼吸抑制与剂量有关。大剂量引起呼吸抑制可用纳洛酮对抗。心动过缓可用阿托品对抗。在诱导麻醉阶段可引起肌强直，但可在麻醉前服用地西泮或给予肌肉松弛药避免。术后可出现恶心、呕吐，但为时很短。 | |
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| 静脉注射：用量根据手术时间确定，手术时间为10～30min、30～60min及大于60min，静脉注射量分别为20～40μg/kg、40～80μg/kg、80～150μg/kg。当剂量≥120μg/kg时，可引起睡眠和镇痛，可改为每分钟1μg/kg；对10min内完成的手术，静脉注射7～15μg/kg；超过10min的手术，可每隔10～15min或酌情给药7～15μg/kg。医学全在.线www.lindalemus.com | |
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| 1.巴比妥类药、镇静药、阿片类药、吸入麻醉药(恩氟烷、异氟烷)会增强本药的作用。2.红霉素、红霉素/磺胺异噁唑、地尔硫卓、氟康唑可抑制参与本药代谢的细胞色素酶P4503A，从而降低本药的代谢，使本药作用时间延长，毒性增加。应通过监测患者的反应来调整剂量。3.美索比妥、硫喷妥钠与本药合用时，呼吸抑制作用可增加。4.纳曲酮与本药竞争阿片受体，从而引起阿片戒断症状。5.丙泊酚可改变本药的代谢，从而增加本药的毒性(如呼吸抑制、低血压、心动过缓等)。6.利福布汀能诱导细胞色素酶P450，加快本药的代谢，从而降低本药的作用。7.术前长期使用肾上腺素β受体阻滞药(如醋丁洛尔、倍他洛尔、贝凡洛尔、比索咯尔、卡替洛尔、塞利洛尔、艾司洛尔、拉贝洛尔、左布诺洛尔、美托洛尔、纳多洛尔、氧烯洛尔)的患者，使用本药会增加心动过缓的发生率。8.酒精会增加肝脏对本药的代谢，从而降低本药的治疗效果。 | |
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