山莨菪碱

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山莨菪碱副作用;别名:消旋氢溴酸山莨菪碱、山莨菪碱氢溴酸盐、654-2;山莨菪碱适应症:1.感染中毒性休克：如暴发型脑膜炎球菌性脑膜炎、中毒性痢疾等(需与抗菌药物合用)。2.血管痉挛和栓塞引起的循环障碍：脑血栓形成、脑梗死、瘫痪、脑血管痉挛、血管神经性头痛、闭塞性血栓性脉管炎等。3.平滑肌痉挛：胃溃疡、十二指肠溃疡、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛。4.各种神经痛：如三叉神经痛、坐骨神经痛等。5.眩晕。6.眼底疾病：中心性视网膜炎、原发性视网膜色素变性、视网膜动脉血栓等。7.突发性耳聋。配合新针疗法可治疗其他耳聋(小剂量穴位注射)。8.也用于有机磷农药中毒，但效果不如阿托品好。9.配制成滴眼液可用于因睫状肌痉挛所造成的假性近视。10.用于迷走神经兴奋性增高所致的缓慢性心律失常。;山莨菪碱药理学作用:山莨菪碱为我国特产茄科植物山莨菪中提取的一种生物碱，通称“654”，其天然品称为“654-1”、人工合成品称“654-2”。本药为M胆碱受体阻断药，作用与阿托品相似或稍弱。654-1与654-2的作用与用途基本相同，但后者的不良反应略多。两者都具有明显的外周抗胆碱作用，能使痉挛的平滑肌松弛，并能解除血管痉挛(尤其是微血管)，改善微循环。同时有镇痛作用。但扩瞳和抑制腺体(如涎腺)分泌的作用较弱。且极少引起中枢兴奋症状。

分类名称

一级分类：神经系统药物二级分类：作用于自主神经系统的药物三级分类：抗胆碱药

药品英文名

Anisodamine

药品别名

消旋氢溴酸山莨菪碱、山莨菪碱氢溴酸盐、654-2

药物剂型

1.片剂：5mg，10mg；2.注射剂：5mg(1ml)，10mg(1ml)，20mg(1ml)；3.滴眼液：由山莨菪碱2g、氯化钠8.5g、甲基纤维素2.5g、眼用溶媒1 000ml配制而成。

药理作用

山莨菪碱为我国特产茄科植物山莨菪中提取的一种生物碱，通称“654”，其天然品称为“654-1”、人工合成品称“654-2”。本药为M胆碱受体阻断药，作用与阿托品相似或稍弱。654-1与654-2的作用与用途基本相同，但后者的不良反应略多。两者都具有明显的外周抗胆碱作用，能使痉挛的平滑肌松弛，并能解除血管痉挛(尤其是微血管)，改善微循环。同时有镇痛作用。但扩瞳和抑制腺体(如涎腺)分泌的作用较弱。且极少引起中枢兴奋症状。

药动学

本药口服吸收较差，口服30mg后组织内药物浓度与肌内注射10mg者相近。静注后1～2min起效。半衰期约40min。注射后很快从尿中排出，无蓄积作用。其排泄比阿托品快。

适应证

1.感染中毒性休克：如暴发型脑膜炎球菌性脑膜炎、中毒性痢疾等(需与抗菌药物合用)。2.血管痉挛和栓塞引起的循环障碍：脑血栓形成、脑梗死、瘫痪、脑血管痉挛、血管神经性头痛、闭塞性血栓性脉管炎等。3.平滑肌痉挛：胃溃疡、十二指肠溃疡、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛。4.各种神经痛：如三叉神经痛、坐骨神经痛等。5.眩晕。6.眼底疾病：中心性视网膜炎、原发性视网膜色素变性、视网膜动脉血栓等。7.突发性耳聋。配合新针疗法可治疗其他耳聋(小剂量穴位注射)。8.也用于有机磷农药中毒，但效果不如阿托品好。9.配制成滴眼液可用于因睫状肌痉挛所造成的假性近视。10.用于迷走神经兴奋性增高所致的缓慢性心律失常。医.学全在线www.lindalemus.com

禁忌证

1.颅内压增高、脑出血急性期患者。2.青光眼患者。3.前列腺肥大者。4.新鲜眼底出血者。5.恶性肿瘤患者。孕妇禁用。

注意事项

1.654-2不宜与地西泮在同一注射器中应用，为配伍禁忌。2.治疗感染性休克时，在应用本药的同时，其他治疗措施(如与抗菌药物合用)不能减少。3.若口干明显时可口含酸梅或维生素C，症状即可缓解。静脉滴注过程中，若排尿困难，可肌内注射新斯的明0.5～1mg或氢溴酸加兰他敏2.5～5mg以解除症状。4.用量过大时可出现阿托品样中毒症状，可用新斯的明或氢溴酸加兰他敏解除症状。5.滴注过程中若出现排尿困难，可肌内注射甲基硫酸新斯的明0.5～1mg或氢溴酸加兰他敏2.5～5mg。6.对慢性病可连续肌内注射1个月以上。7.严重肺功能不全慎用。

不良反应

本药不良反应与阿托品相似，但毒性较低。可有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等。个别患者有心率加快及排尿困难等，多在1～3h内消失。用量过大时亦有阿托品样中毒症状，但本药排泄快(半衰期为40min)，无蓄积作用，对肝肾无损害。极少病例在一次肌内注射5mg后，扩瞳作用特别敏感，视力极度模糊，持续时间接近10天。

用法用量

1.口服给药：每次5～10mg，每天3次。2.肌内注射：(1)一般慢性疾病：每次5～10mg，每天1～2次，可连用1个月以上。(2)治疗严重的三叉神经痛：必要时可加大剂量至每次5～20mg。(3)治疗腹痛：每次5～10mg。(4)治疗脑血栓形成：用本品30～40mg加入5%葡萄糖注射剂500ml中输注，每天1次。医学全/在线www.lindalemus.com(5)治疗血栓闭塞性脉管炎：静脉注射10～15mg，每天1次。(6)严重神经痛：肌内注射5～20mg。3.静脉注射：(1)抢救感染中毒性休克：根据病情决定剂量。每次10～40mg静注。需要时每隔10～30min重复给药，情况不见好转可加量。病情好转应逐渐延长间隔时间，直至停药。(2)治疗血栓闭塞性脉管炎：每次静注10～15mg，每天1次。4.静脉滴注：治疗脑血栓：每天30～40mg，加入5%葡萄糖液中静脉滴注。5.经眼给药：因睫状肌痉挛所引起的假性近视：遵医嘱滴眼。

药物相应作用

1.本药可抑制胃肠道蠕动，使维生素B₂在吸收部位的滞留时间延长，吸收增加。2.654-2可提高中药洋金花麻醉效果，从而减少洋金花用量和不良反应。3.654-2与哌替啶合用可增强抗胆碱作用。4.654-2与维生素K合用治疗黄疸型肝炎，在降低氨基转移酶、消退黄疸方面优于常规治疗。5.生脉散与654-2合用可提高心率、强心、扩张冠状动脉、改善血循环和心脏功能；但对传导阻滞患者慎用。6.本药与其他抗胆碱药合用可能引起抗胆碱作用相加，增加不良反应。合用时可减少用量。7.本药可抵消西沙必利对胃肠道的动力作用。8.因为本药阻断M受体，减少唾液分泌，使舌下含化的硝酸甘油、戊四硝酯、硝酸异山梨酯的崩解减慢，从而影响吸收，作用减弱。9.654-2可拮抗去甲肾上腺素所致的血管痉挛。10.654-2可拮抗毛果芸香碱的促分泌作用，但抑制强度低于阿托品。11.654-2可减少抗结核药的肝损害。

专家点评

经临床观察：本品毒性小、对肝、肾等实质性脏器无损害。在应用本品治疗的同时，其他治疗措施不能少如抗菌药物的使用等。若口干明显时可口含酸酶或维生素C，症状即可缓解。医学全在.线www.lindalemus.com

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