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| 一级分类：神经系统药物 二级分类：抗癫痫药物 三级分类：其他 | |
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| 丙缬草酰胺、癫健安、癫健胺、二丙基乙酰胺、丙戊酰胺、Diprozin | |
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| 丙戊酰胺是丙戊酸的衍生物，在体内迅速转化为丙戊酸后发挥药理作用。其作用机制类似于丙戊酸，也可能与脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的浓度升高有关。另外丙戊酸作用于突触后的感受器部位，模拟或加强GABA的抑制作用。对神经膜的作用也未完全阐明，可能直接作用于与钾传导有关的膜活动。因本药需在体内转化为丙戊酸后才发挥药理作用，目前已为不需体内转化的制剂丙戊酸钠(镁)所替代。 | |
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| 本药与丙戊酸相比，吸收变缓，生物利用度也略低。在肝脏中迅速且几乎完全地代谢成丙戊酸。 | |
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| 1.慎用：(1)3岁以下儿童；(2)先天性代谢紊乱者；(3)器质性脑病患者；(4)伴精神障碍的严重癫痫患者：本类患者产生肝毒性的危险性很大；(5)疑有系统性红斑狼疮的患者。2.药物对妊娠的影响：有资料认为，胎儿若接触包括本药在内的抗癫痫药物，其患神经管缺陷的危险性大大增加，且可致各种畸形，如颅面及肢端畸形以及唇腭裂(较少见)。尚有使用本药引起先天性心脏缺陷和新生儿出血的报道。3.药物对哺乳的影响：有受乳婴儿出现血小板减少性紫癜及贫血的报道。4.药物对检验值或诊断的影响：(1)由于丙戊酰胺可部分以酮体的形式代谢，因而可导致尿酮试验呈假阳性。(2)肝脏酶学指标升高。5.用药前后及用药时应当检查或监测：(1)在治疗前及治疗的最初6个月应进行肝功能检查；(2)治疗前和治疗中应进行血常规监测；(3)重大择期手术前应进行血小板功能检查；(4)出现急性腹痛时应警惕是否发生了胰腺炎，可做相关的检查，如测定血清淀粉酶等。医学/全在线www.lindalemus.com | |
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| 口服给药：抗癫痫：每天0.6～1.2g，分3次服。 | |
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| 1.有报道称，苯丙氨酯可增加本药的血浆浓度。2.抗菌药如美罗培南、阿米卡星，红霉素，异烟肼等与本药合用，可增加本药的血药浓度和毒性。3.理论上本药与匹氨西林合用可能引起卡尼汀缺乏病增加。4.对肝脏有毒性的药物与本药合用时，可增加肝脏中毒的危险。5.止痛药(如阿司匹林)可阻碍本药的代谢，并将其从蛋白结合部位上置换出来。水杨酸盐还可增加发生Reye′s综合征的危险。另外，阿司匹林和本药都可影响凝血和血小板的功能。6.考来烯胺可减少本药的吸收。7.据报道，巴比妥类抗癫痫药如苯巴比妥与本药合用，可诱导本药代谢，降低本药的血药浓度。但本药能阻滞苯巴比妥的代谢，使苯巴比妥的血药浓度明显增加。8.卡马西平和苯妥英钠都是酶诱导药，均可使本药代谢增加，血药浓度减少。但本药与这两种药物的作用是复杂的，且在代谢和蛋白结合上的作用不一致，故其最终临床后果尚难预测。9.在一项研究中，大剂量使用甲氨蝶呤后，本药的血浆浓度明显降低。10.有报道称，与甲氟喹合用时本药的血浆浓度降低。同时，甲氟喹与氯喹可降低惊厥阈，从而降低本药的抗癫痫作用。医学全/在线www.lindalemus.com11.抗抑郁药和抗精神病药可通过降低惊厥阈，使本药的抗癫痫作用降低。12.本药可阻碍拉莫三嗪的代谢，导致严重毒性反应。13.有限的资料认为，在某些患者中本药可阻碍乙琥胺的代谢。14.一项研究中，抗酸药(如氢氧化铝和氢氧化镁)与本药合用后，本药的生物利用度明显增加。在另一项研究中，碳酸钙和铝镁合剂则无此明显作用。有研究称西咪替丁能显著增加本药的半衰期，减少其清除率。而雷尼替丁对本药的药动学无影响。前述相互作用虽然可能存在，但尚无有临床意义的报道。15.患者及其护理人员应被告知如何认识本药的血液及肝脏毒性症状，并建议他们一旦发现这些症状，立即寻求医疗救助。16.出现肝功能不全时应停药。17.若出现异常的凝血酶原时间延长，尤其是伴随其他相关的异常表现时，应中止治疗。18.为防止胃肠道症状，可在进餐时服药，也可在治疗开始时使用小剂量。19.过量使用丙戊酰胺后应洗胃。但因为丙戊酸及其盐会很快被吸收，所以也有人认为洗胃作用有限，仅用支持治疗即可。有人主张采用各种积极的治疗措施，如强行利尿、血透和输血等。 | |
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