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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 神经系统药物 > 正文:阿莫沙平的副作用/药理作用/适应症/禁忌症/用法用量
    

阿莫沙平

阿莫沙平副作用;别名:氯氧平、氯哌氧卓、哔氯苯氧氮卓、氯哌氧、AMOX、Amoxapinum、Asendin;阿莫沙平适应症:用于治疗伴有严重淡漠和轻度焦虑的内因性抑郁症。;阿莫沙平药理学作用:本药为三环类抗抑郁药,与丙米嗪相比,抗抑郁作用相似,但起效快,对心脏毒性低,抗胆碱作用与镇静作用弱。本药可通过抑制脑内突触前膜对去甲肾上腺素(NA)的再摄取(对5-羟色胺的再摄取影响小),产生较强的抗抑郁与精神兴奋作用。
 分类名称
一级分类:神经系统药物 二级分类:抗抑郁药物 三级分类:三环类药 
 药品英文名
Amoxapine
 药品别名
氯氧平、氯哌氧卓、哔氯苯氧氮卓、氯哌氧、AMOX、Amoxapinum、Asendin
 药物剂型
片剂:50mg,100mg,150mg。
 药理作用
本药为三环类抗抑郁药,与丙米嗪相比,抗抑郁作用相似,但起效快,对心脏毒性低,抗胆碱作用与镇静作用弱。本药可通过抑制脑内突触前膜对去甲肾上腺素(NA)的再摄取(对5-羟色胺的再摄取影响小),产生较强的抗抑郁与精神兴奋作用。
 药动学
口服后迅速被吸收。与洛沙平的化学结构极为相似,并进行类似的羟基化代谢并与葡萄糖醛酸结合,随尿排出。其t1/2为8h;主要活性代谢物8-羟基阿莫沙平的t1/2为30h,而7-羟基阿莫沙平的t1/2为6.5h。
 适应证
用于治疗伴有严重淡漠和轻度焦虑的内因性抑郁症
 禁忌证
1.对本药过敏者;2.同时用单胺氧化酶抑制药(MAOI)治疗的患者;3.心肌梗死(急性恢复期);4.严重心、肝、肾功能不良者;5.哺乳期妇女。
 注意事项
1.慎用:(1)心血管疾病患者;(2)癫痫患者、有痉挛病史者;(3)哮喘患者;(4)青光眼患者;(5)甲状腺功能亢进者;(6)尿潴留者;(7)前列腺增生者;(8)肝脏疾病或肝硬化者;(9)肾脏疾病患者;(10)活动过强或易激惹的患者;(11)老年患者;(12)孕妇。2.药物对妊娠的影响:只有认定对胎儿利大于弊时,阿莫沙平才能用于孕妇(FDA妊娠分类C类)。3.药物对哺乳的影响:本药在乳汁中可以检测到,但对婴儿的安全性尚不明确,故不推荐用于哺乳期妇女。医学全在.线www.lindalemus.com4.用药前后及用药时应当检查或监测:(1)脉搏和血压;(2)氨基转移酶。5.服用本药期间应避免驾车和操纵机器。6.用药过量可引起急性肾衰伴横纹肌溶解、昏迷和癫痫发作,也可有潜在性心脏毒性。
 不良反应
本品不良反应较少,可出现口干、视力模糊、便秘、无力、眩晕等。
 用法用量
开始口服50mg,每天3次,渐增至100mg,每天3次。严重病情可达每天600mg。老年患者剂量减半。
 药物相应作用
1.醋硝香豆素、茴茚二酮、双香豆素、苯茚二酮、苯丙香豆素、华法林等抗凝药与本品合用时,抗凝药的代谢减少、吸收增加,增加了出血的风险。2.奋乃静、醋奋乃静、奋乃静/阿米替林氯丙嗪氟哌噻吨氟奋乃静氟哌啶醇美索达嗪五氟利多、哌泊塞嗪、丙氯拉嗪、丙嗪、硫利达嗪三氟丙嗪等药物与本品合用时,可相互干扰代谢。导致各种药物血药浓度的升高和毒性的加大。因为两类药物都具有抗胆碱能活性,可增加抗胆碱能效应。医学全在.线www.lindalemus.com3.苯丙胺类药物与本品合用时,由于去甲肾上腺素神经传递的协同效应,可导致高血压、其他心脏影响和兴奋中枢神经系统等不良反应。4.安泼那韦可抑制细胞色素P450介导的本品的代谢,增加本品的血药浓度和毒性作用(抗胆碱能效应、镇静、精神错乱、心律失常)。5.巴比妥类可增加本品的代谢和中枢神经系统不良反应,降低本品的血药浓度。6.苄普地尔与本品可发生协同效应,使Q-T间期更加延长。7.卡马西平与本品合用时,后者的血药浓度减少,卡巴西平血药浓度增加,毒性(共济失调、眼震、呼吸暂停、癫痫发作、昏迷)也增加。西咪替丁可减少本品的代谢,导致阿莫沙平中毒(口干、视力模糊、尿潴留)。8.西沙比利、多菲菜德、格雷沙星、莫西沙平、卤泛群、伊布利特、匹莫齐特、索他洛尔司帕沙星等药物与本品合用时,有心脏毒性(QT延长、尖端扭转型室性心律失常、心脏停搏)。9.氯吉兰、异丙烟肼、异卡波肼、吗氯贝胺、尼亚拉胺、帕吉林、立司吉林、苯乙肼、丙卡巴肼、托洛沙酮、苯环丙胺与本品合用时,可改变儿茶酚胺的摄取和代谢,导致神经毒性、癫痫发作或5-羟色胺综合征(高血压、高热、肌阵挛、精神状态改变)。10.磷苯妥英钠、苯妥英钠与本品合用时,可抑制苯妥英钠的代谢,增加苯妥英钠中毒的危险性(共济失调、反射亢进。
 专家点评
有较强的抗抑郁作用和精神振奋作用。与传统的三环类药相比,具有心脏毒性低、起效快的优点。医学/全在线www.lindalemus.com治疗一周即可见效。
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