氯米帕明

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氯米帕明副作用;别名:氯丙米嗪、氯咪帕明、安拿芬尼、氮丙咪嗪、Anafranil、Clomipraminum、Chlorimipramine、Hydiphen;氯米帕明适应症:1.用于治疗各种类型的抑郁症。2.用于治疗强迫性障碍、惊恐障碍和恐怖性焦虑障碍。3.用于缓解多种慢性神经痛。;氯米帕明药理学作用:本品为二苯氮三环类抗抑郁药，有明显的抗抑郁作用，且镇静作用较强。可用于治疗各种类型的抑郁症，尤适用于需要镇静的抑郁症；显著抑制5-HT再摄取，能有效治疗强迫症、惊恐症和恐惧症，但起效较慢，一般在数周之后；本品是治疗猝倒和发作性睡眠病中最常用的三环类抗抑郁药。还可用于缓解多种慢性神经痛。

分类名称

一级分类：神经系统药物二级分类：抗抑郁药物三级分类：三环类药

药品英文名

Clomipramine

药品别名

氯丙米嗪、氯咪帕明、安拿芬尼、氮丙咪嗪、Anafranil、Clomipraminum、Chlorimipramine、Hydiphen

药物剂型

1.片剂：10mg，25mg，50mg，100mg；2.胶囊：10mg，25mg，50mg；3.注射剂(粉)：25mg。

药理作用

本品为二苯氮三环类抗抑郁药，有明显的抗抑郁作用，且镇静作用较强。可用于治疗各种类型的抑郁症，尤适用于需要镇静的抑郁症；显著抑制5-HT再摄取，能有效治疗强迫症、惊恐症和恐惧症，但起效较慢，一般在数周之后；本品是治疗猝倒和发作性睡眠病中最常用的三环类抗抑郁药。还可用于缓解多种慢性神经痛。

药动学

口服后迅速被吸收，在肝内进行首过代谢期间，广泛脱甲基主要成为具有活性的代谢物去甲氯米帕明。两者广泛分布，与血浆蛋白和组织蛋白广泛结合。t_1/2为21h，活性代谢物可能更长。主要随尿排出。

适应证

1.用于治疗各种类型的抑郁症。2.用于治疗强迫性障碍、惊恐障碍和恐怖性焦虑障碍。3.用于缓解多种慢性神经痛。

禁忌证

1.急性心肌梗死恢复期患者禁用。医学/全在线www.lindalemus.com2.支气管哮喘、心血管疾病、癫痫、青光眼、肝功能不全、甲亢、前列腺肥大、精神分裂症、孕妇及哺乳期妇女、尿潴留患者禁用。

注意事项

急性卟啉症患者、有自杀倾向者慎用。

不良反应

与丙米嗪相似，但较少。

用法用量

1.治疗抑郁症：开始口服每天10mg，逐渐增加至每天30～150mg，分次服，亦可在晚上1次服。维持量为每天30～50mg。2.治疗严重强迫症或恐惧症：可口服每天250mg。老年患者开始每天10mg，逐渐增加至每天30～75mg；维持量为每天15～25mg。不能口服者可肌内注射给药，开始每天25～50mg，然后逐日增加25mg，直至100～150mg，症状改善后再用维持量。也可输注：开始25～50mg加入0.9%氯化钠注射剂或5%葡萄糖注射剂250～500ml中，2～3h滴完，然后逐日增加25mg，一般可达每天100mg，症状改善后再以口服维持。输注时应监控血压，避免低血压。

药物相应作用

1.依那普利、费洛克汀、氟伏沙明、帕罗西汀，普罗帕酮、利托那韦、舍曲林、丙戊酸、安泼那韦、奎尼丁等药物可抑制本药的代谢，增强氯米帕明毒性(意识模糊、失眠、烦躁)。2.醋奋乃静(Acetophenazine)、氯丙嗪、氟哌噻吨、氟非那嗪、美索达嗪、五氟利多、奋乃静、奋乃静/阿米替林、哌泊噻嗪、丙丙氯拉嗪、丙嗪、三氟拉嗪与本药合用，可以相互影响代谢，使两者的血浆水平和毒性均增加。医/学全在线www.lindalemus.com3.苄普地尔、西沙比得、多菲菜德、格特氟长辛、格雷沙星、卤泛群、依布特利得、莫克罗卡辛、派迷清、索他洛尔、斯帕沙星等药与本药合用，可有Q-T间期延长的相加作用，导致Q-T间期延长、尖端扭转性室性心跳骤停。4.与抗组胺药或抗胆碱药(如苯海拉明)合用，药效相互加强。5.与甲状腺制剂合用，可互相增效，导致心律失常。6.本药可增强沙美特罗的血管作用，增加心血管兴奋的危险性。7.可降低抗凝药(如醋硝香豆素、茴茚二酮、双香豆素、苯茚二酮、苯丙香豆醇、华法林等)的代谢，增加出血的危险。8.本药可抑制磷苯妥英钠(Fosphenytoin)、苯妥英钠的代谢，增加苯妥英钠中毒的危险性(共济失调、反射亢进、眼球震颤或震颤)。9.碘海醇、奈福泮、奥氮平、曲马朵与本药合用，可导致癫痫发作。10.奥昔布宁可诱导本药的代谢，降低本药的效果。11.巴比妥酸盐可增加本药的代谢，可能降低其血清浓度，增强不良反应。12.与胍乙啶、二甲苄胍、可乐定、<)。

专家点评

氯米帕明比标准的对照药阿米替林更有效。具有良好的耐受性、抗抑郁作用，一般约一周内出现治疗效果，对情绪抑郁、强迫行为、消极言行、焦虑紧张、强迫观念症状效果较好。医学.全在线www.lindalemus.com对强迫性神经症，仍为当前首选药物。

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