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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 生物制品、生化药物、酶及辅酶类 > 正文:肉毒抗毒素的副作用/药理作用/适应症/禁忌症/用法用量
    

肉毒抗毒素

肉毒抗毒素副作用;别名:精制肉毒抗毒素、PurifiedBotulinum Antitoxin;肉毒抗毒素适应症:凡已出现肉毒中毒症状者应尽速使用肉毒抗毒素进行治疗。对可疑中毒者亦应尽早使用进行预防。;肉毒抗毒素药理学作用:肉毒类毒素分为A、B、E 3型,本品是用含有各型肉毒抗毒素的免疫马血浆分别经胃酶消化后,用硫酸铵盐析法制成的液体或冻干的抗毒素球蛋白制剂,用以治疗及预防肉毒中毒
 分类名称
一级分类:生物制品、生化药物、酶及辅酶类 二级分类:类毒素 三级分类: 
 药品英文名
Botulinum Antitoxin
 药品别名
精制肉毒抗毒素、PurifiedBotulinum Antitoxin
 药物剂型
注射剂,A型:10000U。B型、E型:5000U。
 药理作用
肉毒类毒素分为A、B、E 3型,本品是用含有各型肉毒抗毒素的免疫马血浆分别经胃酶消化后,用硫酸铵盐析法制成的液体或冻干的抗毒素球蛋白制剂,用以治疗及预防肉毒中毒
 药动学
机体注射后可尽快、尽早的提供机体被动免疫,从而起到预防作用。大量注射可中和侵入机体的肉毒杆菌外毒素,从而起到治疗作用。
 适应证
凡已出现肉毒中毒症状者应尽速使用肉毒抗毒素进行治疗。对可疑中毒者亦应尽早使用进行预防。
 禁忌证
对本品成份过敏者禁用。
 注意事项
1.制品混浊、有摇不散的沉淀、异物,或安瓿有裂纹、标签不清、过期失效者均不可使用。安瓿打开后一次用完,冻干制品应按标签上规定的量加入灭菌注射用水,轻摇使其完全溶解。2.每次注射需保存详细记录,包括姓名、性别、年龄、住址、注射次数、上次注射后反应情况、本次过敏试验结果及注射后反应情况、所用抗毒素的生产单位名称及批号等。3.注射用具及注射部位应严格消毒。注射器宜专用。如不能专用,用后应彻底洗净处理,最好干烤或高压灭菌。同时注射类毒素时,注射器需分开。医学/全在线www.lindalemus.com4.使用抗毒素前需详细询问既往过敏史。凡本人及其直系亲属有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史,或对某种物质过敏,或本人过去曾注射过马血清制剂者,均需特别提防过敏反应的发生。5.注射前必须做过敏试验。 过敏试验:用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍(0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液),在前臂掌侧皮内注射0.05ml,观察30min,注射部位无明显反应者,即为阴性,可在严密观察下直接注射抗毒素。如注射局部出现皮丘增大、红肿、浸润、特别形似伪足或有痒感者,为阳性反应,必须用脱敏法进行注射。如注射局部反应特别严重或除局部反应外并伴有全身症状,如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等则为强阳性反应,应尽量避免使用抗毒素。如必须使用时,则应采用脱敏注射并作好一切准备,一旦发生过敏体克,立即进行抢救。 无过敏史或过敏反应阴性者,也并非没有发生过敏性休克的可能。为慎重起见,可先于皮下小量注射,观察30分钟无异常反应,再将全量注射于皮下或肌内。 门诊病人注射抗毒素后应至少观察30分钟后方可离开。
 不良反应
1.过敏性休克:可在注射中或注射后数分钟或数10分钟内突然发生。患者突然表现抑郁或烦躁,面色苍白或潮红、胸闷或气喘、出冷汗、恶心或腹痛、脉搏细速、血压下降、重者神智昏迷或虚脱,如不及时抢救可迅速死亡。轻者注射肾上腺素后即可缓解;重者需输液输氧,使用升压药物维持血压,并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素进行抢救。2.血清病:主要为荨麻疹发热、淋巴结肿大、局部浮肿、偶有蛋白尿、呕吐关节痛,注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿。一般多在注射后7~14天发病,称为延缓型。医学全/在线www.lindalemus.com亦有在注射后2~4天发病,称为加速型。血清病应进行对症治疗,可使用钙剂或抗组胺类药物,一般数天至十数天即可痊愈。
 用法用量
本品有注射液及冻干注射液。 用法:1.在一般情况下人的肉毒中毒多为A型、B型或E型,中毒的毒素型别尚未得到确定之前,可同时使用两个型甚至三个型的抗毒素。2.皮下注射应在上臂三角肌的附着处,同时注射类毒素时,注射部位需分开,肌内注射应在上臂三角肌中部或臀大肌外上部。只有经过皮下或肌内注射未发现异常反应者,方可作静脉注射。3.静脉注射应缓慢,开始每分钟不超过1ml,以后每分钟亦不宜超过4ml,一次静脉注射不超过40ml。儿童每公斤体重不应超过0.8ml。亦可将抗毒素加入葡萄糖、氯化钠注射液等输液中静脉点滴。静脉注射前应将安瓿在温水中加温至接近体温,注射中如发现异常反应,应立即停止。4.脱敏注射法一般将抗毒素用氯化钠注射液稀释10倍,分小量数次作皮下注射,每次注射后观察30分钟。第1次可注射10倍稀释的抗毒素0.2ml,观察无发绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时,即可注射第2次0.4ml,如仍无反应则可注射第3次0.8ml,如仍无反应即可将安瓿中未稀释的抗毒素全量作皮下或肌内注射。有过敏史或过敏试验强阳性者,应将第1次注射量和以后的递增量适当减少,分多次注射,以免发生剧烈反应。 用量:1.预防:1次皮下或肌内注射1000~20000U(指一个型),若情况紧急,亦可酌情增量或采用静脉注射。2.治疗:采用肌内注射或静脉滴注。医学.全在线www.lindalemus.com第1次注射10000~20000U(指一个型),以后视病情决定,可每隔约12小时注射1次。只要病情开始好转或停止发展,即可酌情减量(例如减半)或延长注射间隔时间。
 药物相应作用
 专家点评
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