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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 水、电解质及酸碱平衡用药 > 正文:氯化钙的副作用/药理作用/适应症/禁忌症/用法用量
    

氯化钙

氯化钙副作用;别名:;氯化钙适应症:1.氟中毒的解救。2.作为强心剂,用于心脏复苏,如高血钾或低血钙、或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救。3.用于治疗急性低钙血症时需要迅速提高血中钙离子浓度的情况,如血钙降低引起的手足搐搦症及肠绞痛、输尿管绞痛、新生儿低钙性搐搦、甲状旁腺功能低下所致的搐搦、甲状旁腺功能亢进手术后“饥饿骨”综合征(骨的再矿化)所致的低钙血症、维生素D缺乏症和碱中毒所致的急性低钙血症。4.辅助治疗高钾血症所致的心律失常,提高心肌兴奋性。5.辅助治疗硫酸镁中毒等所致的中枢神经抑制的情况。6.用于治疗过敏性疾病,如荨麻疹、渗出性水肿、瘙痒性皮肤病、虫咬、药物过敏等。7.治疗铅中毒所致的肠痉挛。;氯化钙药理学作用:钙离子能保持神经、肌肉组织的正常兴奋性,维持正常的心、肾、肺和凝血功能,参与调节神经递质和激素的分泌和贮存、氨基酸的摄取和结合、维生素B12的吸收等。它也是体内信息传递中的第二信使,使激素合成与正常生理功能的完成得以保证;加强大脑皮质的抑制过程,调节皮质兴奋与抑制的平衡;改善细胞膜的通透性,增加毛细血管壁的致密性,使渗出减少。 钙离子可促进骨骼、牙齿的钙化形成(维生素D3可促进钙的吸收),正常人体99%的钙以羟磷灰石(少量为碳酸钙和非晶体型磷酸氢钙)的形式存在于骨,骨钙与血钙不断地交换保持动态平衡。当机体摄取钙不足或需要突然增加时,骨中的贮存钙释放出来,以满足机体需要。高浓度钙与镁离子间存在竞争性拮抗作用,可用于镁中毒的解救;可与氟化物生成不溶性氟化钙,用于氟中毒的解救。
 分类名称
一级分类:水、电解质及酸碱平衡用药 二级分类:电解质平衡调节药 三级分类: 
 药品英文名
Calcium Chloride
 药品别名
 药物剂型
氯化钙注射液(每1g氯化钙含钙量为6.8mmo1(272mg))①10mL:0.3g;②10mL:0.5g;③20mL:0.6g;④20mL:1g。
 药理作用
钙离子能保持神经、肌肉组织的正常兴奋性,维持正常的心、肾、肺和凝血功能,参与调节神经递质和激素的分泌和贮存、氨基酸的摄取和结合、维生素B12的吸收等。它也是体内信息传递中的第二信使,使激素合成与正常生理功能的完成得以保证;加强大脑皮质的抑制过程,调节皮质兴奋与抑制的平衡;改善细胞膜的通透性,增加毛细血管壁的致密性,使渗出减少。 钙离子可促进骨骼、牙齿的钙化形成(维生素D3可促进钙的吸收),正常人体99%的钙以羟磷灰石(少量为碳酸钙和非晶体型磷酸氢钙)的形式存在于骨,骨钙与血钙不断地交换保持动态平衡。当机体摄取钙不足或需要突然增加时,骨中的贮存钙释放出来,以满足机体需要。高浓度钙与镁离子间存在竞争性拮抗作用,可用于镁中毒的解救;可与氟化物生成不溶性氟化钙,用于氟中毒的解救。
 药动学
口服本药后约1/3在肠道吸收。吸收随年龄增加而减少;当机体存在钙缺乏、饮食中钙含量低,或在妊娠期、哺乳期时,钙吸收增高。钙可分泌入汗液、胆汁、唾液、乳汁等。钙的血浆蛋白结合率约45%,正常人血清钙浓度2.25~2.50mmol/L(9~11mg/100mL)。口服钙剂主要自粪便排出(约80%),部分(约20%~30%)自尿液排泄。
 适应证
1.氟中毒的解救。2.作为强心剂,用于心脏复苏,如高血钾或低血钙、或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救。3.用于治疗急性低钙血症时需要迅速提高血中钙离子浓度的情况,如血钙降低引起的手足搐搦症及肠绞痛、输尿管绞痛、新生儿低钙性搐搦、甲状旁腺功能低下所致的搐搦、甲状旁腺功能亢进手术后“饥饿骨”综合征(骨的再矿化)所致的低钙血症、维生素D缺乏症和碱中毒所致的急性低钙血症。4.辅助治疗高钾血症所致的心律失常,提高心肌兴奋性。5.辅助治疗硫酸镁中毒等所致的中枢神经抑制的情况。6.用于治疗过敏性疾病,如荨麻疹、渗出性水肿、瘙痒性皮肤病、虫咬、药物过敏等。7.治疗中毒所致的肠痉挛。
 禁忌证
1.在强心苷治疗期间及用药后一周内禁用本药。医.学全在线www.lindalemus.com2.高钙血症。3.高钙尿症。4.含钙肾结石或有肾结石病史者。5.类肉瘤病(可加重高钙血症)。6.洋地黄中毒时禁止静脉应用本药。
 注意事项
1.慎用 (1)肾功能不全低钙时;(2)呼吸性酸中毒呼吸衰竭者。2.药物对儿童的影响:因刺激性较大,一般情况下本药不用于小儿。3.药物对妊娠的影响 尚不明确。4.药物对哺乳的影响 尚不明确。5.药物对检验值或诊断的影响:可使血清淀粉酶增高、血清H-羟基皮质固醇浓度短暂升高,而长期或大量应用本药则使血清磷酸盐浓度降低。
 不良反应
1.口服氯化钙对胃肠道有一定刺激性。2.静脉注射本药可出现全身发热、皮肤红热、注射部位疼痛,如静脉注射过快可产生血压略降、心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心,尤其以洋地黄治疗的患者反应明显。3.由于细胞内钙的增加将会导致动脉血管收缩性的增加,故使用本药会提高外周动脉血管阻力,导致血压升高。4.血钙过多会导致钙沉积在眼结膜和角膜上,影响视觉。5.如注射时由血管外漏,可引起组织坏死。6.有报道静脉内给药可能会导致静脉血栓症。
 用法用量
1.成人 (1)静脉注射:①治疗低钙血症:给药500~1000mg,速度不超过每分钟50mg,根据反应和血钙浓度,必要时1~3d后重复。②心脏复苏:每次200~400mg。③治疗高钾血症:在心电监测下用药,并根据病情决定剂量,一般先给药500~1000mg。医学.全在线www.lindalemus.com④治疗高镁血症:先给药500mg,每分钟速度不超过100mg。(2)局部注射:心脏复苏,心室腔内注射,每次200~400mg,应避免注入心肌内。2.儿童 (1)静脉注射:治疗低钙血症,按体重25mg/kg缓慢静脉注射。(2)局部注射:心脏复苏,心室腔内注射,每次10mg/kg,间隔10min可重复用药。
 药物相应作用
1.本药与维生素D、雌激素合用,或本药在碱性环境中,可促进钙的吸收。2.与钙离子通道阻滞药合用时,血钙可明显升高至正常以上,而盐酸维拉帕米等的作用则降低。3.与噻嗪类利尿药合用可增加肾脏对钙的重吸收,易发生高钙血症。4.与其他含钙或含镁药物合用时,易发生高钙血症或高镁血症,尤其是肾功能不全时。5.与含钾药物合用时,可因钾潴留而导致心律失常。6.与硫酸镁同时静脉应用时,能形成硫酸钙沉淀,降低两者的疗效。7.与苯妥英或氟化物合用时,两者结合成不被吸收的化合物,两药吸收均减少。8.与硫酸纤维素合用会降低后者预防高钙血症的作用。9.钙剂静脉注射可降低肌松药(琥珀胆碱除外)的作用。10.合用降钙素会减弱降钙作用。大量饮用含酒精的饮料以及大量吸烟,可抑制口服钙的吸收。11.在少量的食物中摄取钙会提高10%~30%吸收的功效。12.大量进食富含纤维素的食物(如麸糠等)可抑制钙的吸收。13.食物中的磷(如奶制品中)或植物酸(如草酸)可与钙离子结合为不能溶解的混合物,影响钙的吸收。14.大量饮用含咖啡因的饮料,可抑制口服钙的吸收。医学/全在线www.lindalemus.com
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