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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 水、电解质及酸碱平衡用药 > 正文:复方氯化钠的副作用/药理作用/适应症/禁忌症/用法用量
    

复方氯化钠

复方氯化钠副作用;别名:;复方氯化钠适应症:各种原因所致的失水,包括低渗性、等渗性和高渗性失水;高渗性非酮症昏迷,应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态;低氯性代谢性碱中毒。患者因某种原因不能进食或进食减少而需补每天生理需要量时,一般可给予氯化钠注射液或复方氯化钠注射液等。因本品含钾量极少,低钾血症需根据需要另行补充。;复方氯化钠药理学作用:
 分类名称
一级分类:水、电解质及酸碱平衡用药 二级分类:电解质平衡调节药 三级分类: 
 药品英文名
Compound Sodium Chloride
 药品别名
 药物剂型
注射剂:500ml;1000ml。本品为复方制剂,内含氯化钠0.85%、氯化钾0.03%、氯化钙0.033%。
 药理作用
 药动学
 适应证
各种原因所致的失水,包括低渗性、等渗性和高渗性失水;高渗性非酮症昏迷,应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态;低氯性代谢性碱中毒。患者因某种原因不能进食或进食减少而需补每天生理需要量时,一般可给予氯化钠注射液复方氯化钠注射液等。因本品含钾量极少,低钾血症需根据需要另行补充。
 禁忌证
下列情况慎用:水肿性疾病,如肾病综合征、肝硬变、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等;急性肾功能衰竭少尿期,慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者;高血压;低钾血症。
 注意事项
1.用药过量可致高钠血症,并能引起碳酸氢盐丢失。2.老年人和儿童补液量和速度应严格控制。3.随访检查血清钠、钾、氯浓度,血液酸碱平衡指标,肾功能,血压和心肺功能。
 不良反应
1.输注过多、过快,可致水钠潴留,引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难,甚至急性左心衰竭。医学.全在线www.lindalemus.com2.不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症。3.过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等。
 用法用量
治疗失水时,应根据患者失水程度、类型等,决定补液量、种类、途径和速度。1.高渗性失水:高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高,若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降,可致脑水肿。故一般认为,在治疗开始的48h内,血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。若患者存在休克,应先予氯化钠注射液,并酌情补充胶体,待休克纠正,血钠>155mmol/L,血浆渗透浓度>350mOsm/L,可予0.6%低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度<330mOsm/L,改用0.9%氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计算,作为参考:所需补液量(L)=[血钠浓度(mmoL/L)-142]/血钠浓度(mmol/L)×0.6×体重(kg),一般第一天补给半量,余量在以后2~3天内补给,并根据心肺肾功能酌情调节。2.等渗性失水:原则给予等渗溶液,如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液,但上述溶液氯浓度明显高于血浆,单独大量使用可致高氯血症,故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6mol/L)乳酸钠以7∶3的比例配制后补给。后者氯浓度为107mmol/L,并可纠正代谢性酸中毒。医学全.在线www.lindalemus.com补给量可按体重或红细胞压积计算,作为参考。按体重计算:补液量(L)=[体重下降(kg)×142]/154;按红细胞压积计算:补液量(L)=[实际红细胞压积-正常红细胞压积×体重(kg)×0.2]/正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为48%,女性为42%。3.低渗性失水:严重低渗性失水时,脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升,可致脑细胞损伤。一般认为,当血钠低于120mmoL/L时,治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L,不超过每小时1.5mmol/L。当血钠低于120mmol/L时或出现中枢神经系统症状时,可给予3%~5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6h内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。补钠量(mmoL/L)=[142-实际血钠浓度(mmol/L)]×体重(kg)×0.2。待血钠回升至120~125mmol/L以上,可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。医学全/在线www.lindalemus.com4.低氯性碱中毒:给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格液)500~1000ml,以后根据碱中毒情况决定用量。
 药物相应作用
 专家点评
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