格隆溴铵

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格隆溴铵副作用;别名:甘罗溴铵、甘罗溴胺、格隆溴胺、胃长宁、溴环扁吡酯、甲比戊痉平、Glycopyrrolate Bromide、Robinul;格隆溴铵适应症:1.用于胃肠痉挛，胃溃疡及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃液分泌过多等。2.静注或肌注可用于麻醉前给药以抑制腺体分泌。3.用于减少抗神经肌肉阻滞剂引起的不良反应。4.治疗多汗和支气管痉挛。;格隆溴铵药理学作用:本药是一种类似阿托品的季铵类抗胆碱能药物，具有较强的抑制胃液分泌作用及轻微的胃肠道解痉作用。本药可以调节胃肠蠕动，降低胃液分泌量和游离酸浓度以及抑制气管和支气管的过度分泌。另外，本药还具有比阿托品更强的抗唾液分泌作用，且作用维持时间更长。此外，由于本药的季铵基团限制了它通过诸如血-脑脊液屏障这样的脂细胞膜，所以与中枢神经系统相关的不良反应发生极少。本药比等量的阿托品效力强5～6倍；其抗流涎作用较阿托品为佳，镇静作用较东莨菪碱轻；其加速心率、视力模糊，发热等不良反应较阿托品轻；延迟性瞳孔散大在阿托品全身用药时较为显著，但本药仅会引起很小的变化；本药与新斯的明合用纠正竞争性肌肉松弛药过量，与阿托品合用新斯的明相比，心动过速出现较少，止涎作用较佳。

分类名称

一级分类：消化系统药物二级分类：胃肠解痉药物三级分类：

药品英文名

Glycopyrronium Bromide

药品别名

甘罗溴铵、甘罗溴胺、格隆溴胺、胃长宁、溴环扁吡酯、甲比戊痉平、Glycopyrrolate Bromide、Robinul

药物剂型

1.片剂：0.25mg，0.5mg，1mg，2mg；2.胶囊：0.5mg；3.注射剂：0.2mg(1ml)。

药理作用

本药是一种类似阿托品的季铵类抗胆碱能药物，具有较强的抑制胃液分泌作用及轻微的胃肠道解痉作用。本药可以调节胃肠蠕动，降低胃液分泌量和游离酸浓度以及抑制气管和支气管的过度分泌。另外，本药还具有比阿托品更强的抗唾液分泌作用，且作用维持时间更长。此外，由于本药的季铵基团限制了它通过诸如血-脑脊液屏障这样的脂细胞膜，所以与中枢神经系统相关的不良反应发生极少。本药比等量的阿托品效力强5～6倍；其抗流涎作用较阿托品为佳，镇静作用较东莨菪碱轻；其加速心率、视力模糊，发热等不良反应较阿托品轻；延迟性瞳孔散大在阿托品全身用药时较为显著，但本药仅会引起很小的变化；本药与新斯的明合用纠正竞争性肌肉松弛药过量，与阿托品合用新斯的明相比，心动过速出现较少，止涎作用较佳。

药动学

本药口服给药生物利用度低，仅10%～25%吸收。肌注后10min达最大血药浓度，迷走阻滞作用持续2～3h，抑制腺体分泌作用可持续约7h；儿童口服后90min达最大血药浓度。本药不易透过血-脑脊液屏障，在脑脊液和胎盘中浓度低。本药48.5%经肾排泄，少量以原形经胆汁排泄，是否排泄入乳汁尚不清楚。静脉注射后1min内即可起效。

适应证

1.用于胃肠痉挛，胃溃疡及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃液分泌过多等。2.静注或肌注可用于麻醉前给药以抑制腺体分泌。3.用于减少抗神经肌肉阻滞剂引起的不良反应。4.治疗多汗和支气管痉挛。

禁忌证

1.幽门梗阻。2.青光眼。3.前列腺肥大。4.对本药及其他抗胆碱能药物过敏者。5.重症肌无力。6.麻痹性肠梗阻或肠弛缓。7.反流性食管炎。医学全/在线www.lindalemus.com8.溃疡性结肠炎或中毒性巨结肠症。9.急性出血导致的心血管状态不稳定。10.梗阻性尿路病变。

注意事项

1.慎用：(1)自主神经功能障碍；(2)充血性心力衰竭；(3)冠心病；(4)高血压；(5)甲状腺功能亢进；(6)回肠造口术或结肠造瘘术；(7)心动过速；(8)轻度肝、肾疾病；(9)儿童和老年患者。2.药物对妊娠的影响：(1)本药0.004mg/kg的剂量可加快孕妇的心率，但对胎儿的心率无影响。且孕妇的血压和子宫收缩无明显改变。分娩时需用抗胆碱药治疗时，适用本药；(2)已有研究表明，与未孕妇女相比，本药对孕妇(妊娠头三个月)的胃排空影响更大。3.药物对哺乳的影响：本药可能引起泌乳的减少。4.用药前后及用药时应当检查或监测：(1)注意监测胃内容物量和pH值；(2)用药过程中应监测心电图以预防心律失常的发生；(3)观察胃肠疼痛或其他消化性溃疡症状的缓解；(4)观察唾液、气管、支气管及咽部的分泌减少的情况；(5)观察本药不良反应出现的情况。(6)警惕过敏反应的出现。5.用药期间应避免驾驶或从事具有潜在危险的工作。6.本药不能与碱性药物混合。

不良反应

1.心血管系统：可引起心律失常。2.中枢神经系统：可引起头痛、头晕、嗜睡、失眠、精神错乱。由于本药不能通过血-脑脊液屏障，故由其引起的中枢神经系统不良反应比其他抗胆碱能药少。3.内分泌/代谢系统：本药可能引起泌乳的减少。4.消化系统：(1)本药的抗胆碱能特性可使食管下段括约肌松弛，降低食管下端压力，增加胃食管反流的可能性。其作用持续时间比阿托品长，且抗唾液分泌作用比阿托品更强，因此本药引起反流的可能性就更高；(2)服药初期可出现口干(口苦)现象，在一到两周内可减轻或消失；(3)本药还可能引起味觉丧失。5.泌尿生殖系统：本药可能引起勃起功能障碍。6.眼：国外有资料报道，本药大剂量会引起瞳孔放大，但还未发现本药常用剂量肌内注射或静脉注射会引起散瞳。此外，本药还可能引起睫状肌麻痹。7.皮肤：本药可引起出汗减少，在环境温度高时可能导致发热和热衰竭。医学全在/线www.lindalemus.com此外本药还可引起荨麻疹。8.骨骼/肌肉：本药可引起神经肌肉阻滞并导致肌无力或瘫痪。9.致畸性/对妊娠的影响：美国食品和药品管理局的妊娠危险性分类为B级。10.其他：本药可引起过敏反应。

用法用量

1.口服给药：每次1～2mg，每天3～4次，饭后及睡前服。维持量为每次1mg，每天2次。单次极量4mg，每天极量12mg。2.肌内注射：用于麻醉前给药，肌注0.2～0.4mg。3.静脉注射：用于麻醉前给药，静注0.2～0.4mg。4.术前用药：为了抵消手术期间药物所致或迷走牵引反射伴随的心律失常(如心动过缓)可静脉注射0.1mg。5.用于消化性溃疡：可口服1～2mg，每天2～3次。

药物相应作用

1.本药与普鲁卡因胺合用时，可对房室结传导产生相加的抗迷走神经效应，其机制可能为两者药理作用的相互叠加。2.本药与西沙必利合用时，可减弱西沙必利的促胃肠动力作用。3.本药与利托君合用时，可导致室上性心动过速。4.本药与环丙烷同时应用于麻醉治疗时可引起室性心律失常。5.用药期间饮酒可使患者注意力下降。

专家点评

本品为抗胆碱药。临床很少用药。能选择性作用胃肠道，有较强抑制胃液分泌作用。用于溃疡病、胃炎、胃酸过多症等。本品为季铵抗毒蕈碱药。其周围作用类似阿托品。医学全/在线www.lindalemus.com但本品抑制腺体分泌作用较强，临床多用于麻醉前给药，亦可作为消化性溃疡和缓解内脏痉挛的辅助药。

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