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| 一级分类：循环系统药物 二级分类：抗高血压药物 三级分类：血管紧张素转换酶抑制剂 | |
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| Losartan/Hydrochlorothiazide | |
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| 海捷亚、复方氯沙坦、Hyzaar、Losartan K-Hydrochlorothiazide | |
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| 本品由氯沙坦钾和氢氯噻嗪组成，已证明本药的成分对降低血压有相加作用，比两种成分单独降低血压幅度更大。这是因为氯沙坦钾和氢氯噻嗪具协同作用。而且，作为利尿作用的结果，氢氯噻嗪增加血浆肾素活性，增加醛固酮分泌，降低血钾，增加血管紧张素Ⅱ水平。氯沙坦钾阻断所有与血管紧张素Ⅱ有关的生理作用，并通过抑制醛固酮而减弱与利尿剂有关的钾丢失。已证明氯沙坦钾有轻微和暂时的促尿酸尿作用。氢氯噻嗪可引起尿酸的轻度升高；氯沙坦钾和氢氯噻嗪合用可减轻利尿剂所致的高尿酸血症。氯沙坦钾和氢氯噻嗪合用时，抗高血压作用加强。 | |
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| 本药治疗高血压时，最大效应出现在3～6周。口服吸收良好。氯沙坦钾生物利用度约33%，进食对吸收无影响，在肝脏广泛代谢，首过代谢明显，约14%转化为其活性代谢产物(E-3174)。氯沙坦钾是否经人乳汁排泄不详，氢氯噻嗪在乳汁中浓度较低，尚不足以对哺乳婴儿产生明显的影响。氯沙坦钾半衰期为2h，其代谢产物半衰期为6～9h，氢氯噻嗪半衰期为5.6～14.8h。透析不能清除氯沙坦钾及代谢产物，也不能清除噻嗪类利尿药。 | |
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| 无尿患者、对本品中任何成分或其他碘胺类药物过敏者、严重肾功能不全(肌酐清除率每分钟小于30ml)或肝功能异常的患者禁用。本品不能用于血容量减少的患者。孕妇和哺乳期妇女禁用。 | |
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| 1.慎用：(1)血管神经性水肿。(2)胆汁淤积或胆管阻塞。医/学全在线www.lindalemus.com(3)哺乳期。(4)糖尿病。(5)老年。(6)电解质紊乱，如低钾、低钠。(7)肝功受损或活动性肝病。(8)低血压。(9)系统性红斑狼疮。(10)交感神经切除术后。(11)孕妇。(12)肾动脉狭窄。(13)肾脏疾病。2.噻嗪类药物对钙代谢有影响，可能干扰甲状旁腺功能测定试验。3.本药不适用于高血压的初始治疗。4.服药时间与进食无关。5.如出现喉喘鸣或面部、舌或声门的血管性水肿，应停药。6.对本药不能用于血容量减少的患者，如服用大剂量利尿药者。7.对本药过量的治疗尚无相关资料。如用药过量，应停药并密切观察患者。可采用对症和支持治疗，包括催吐(如刚服药)以及纠正脱水、电解质失衡、肝性脑病和低血压。透析不能清除本药。医学.全在线www.lindalemus.com | |
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| 在氯沙坦钾-氢氯噻嗪的临床试验中，未发现这种复方药物有特殊的不良反应，只限于那些以前报道过的氯沙坦钾和(或)氢氯噻嗪的不良反应。头晕、血管神经性水肿、胃肠道的症状、肝炎、腹泻。血丙氨酸转氨酶升高很少发生，一般停药即恢复。 | |
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| 常用起始和维持剂量为每次1片，每天1次。对此剂量反应不足的患者，剂量可增至每次2片，每天1次。最大服用剂量为每天1次，每次2片。通常在服药后 3周内达到抗高血压疗效。老年患者不需调整起始剂量。饭前、饭后均可服用。可与其他抗高血压药联合使用。 | |
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| 本品可与其他抗高血压药物联合使用。1.氯沙坦钾：尚未发现有临床重要意义的药物相互作用。临床药动学试验已经研究过氢氯噻嗪、地高辛、华法林、西咪替丁、苯巴比妥和酮康唑。氯沙坦钾与保钾利尿剂、补钾剂或含钾的盐类药物合用时，可能导致血钾的升高。2.氢氯噻嗪：同时用药时，下列药物与噻嗪类利尿剂可能有相互作用：(1)乙醇，巴比妥类或麻醉药：可能促使直立性低血压的发生。(2)降糖药(口服制剂和胰岛素)：可能需要调整降糖药的剂量。(3)其他抗高血压药：协同作用。3.药物或实验室化验的相互作用：由于对钙代谢的影响，噻嗪类药物能干扰甲状旁腺功能测定试验。 | |
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| 本品的成分由氯沙坦和氢氯噻嗪组成，已证明本药的成分对降低血压有相加作用，比两种成分单独降低血压强度更大。两药合用时，抗高血压作用加强。医学全.在线www.lindalemus.com | |
