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| 一级分类：循环系统药物 二级分类：抗心绞痛药物 三级分类：硝酸酯类药 | |
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| 单硝酸异山梨醇酯、丽珠欣乐、长效心痛治-20、德脉宁胶囊、德明、长效异乐定胶囊、异乐定片、安心脉片、莫诺美地缓释片、莫诺确特缓释片、鲁南欣康、欣泰、可力 | |
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| 1.片剂：(丽珠欣乐片)10mg，(长效心痛治)20mg，(莫诺美地缓释片)50mg，(异乐定片)20mg；2.胶囊：(德脉宁胶囊)40mg，(长效异乐定胶囊)50mg，(欣泰片)20mg，(鲁南欣康)20mg，(臣功再佳缓释片)60mg，(臣功达春缓释片)60mg。 | |
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| 本药属新一代长效硝酸酯类抗心绞痛药，作用机制与硝酸甘油相同，但作用时间较长。通过释放氧化氮(NO)刺激鸟苷酸环化酶，使环一磷酸鸟苷(cGMP)增加、血管扩张。1.主要扩张周围静脉。使血液贮集于外周，减少回心血量，降低左心室舒张末压和舒张期冠脉血流阻力。2.扩张周围小动脉，使外周阻力和血压下降，减少心肌耗氧量。3.扩张冠状小动脉，使心肌缺血区血流重新分布，缓解心绞痛。其扩张动、静脉血管的作用可减轻心脏前、后负荷而用于抗心力衰竭。 | |
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| 理论上，本品首次经过肝脏几乎不被代谢，无首过效应，生物利用度可达100%。服药后0.5～2h血浆浓度达峰值，半衰期约5h，作用持续时间为8h，经肾排泄，部分以原形排除。 | |
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| 用于冠状粥样硬化性心脏病心绞痛的预防和治疗，心肌梗死伴有持久性心绞痛的后期治疗，肺动脉高压，严重的心肌损害；与强心苷和或利尿药联合应用治疗慢性心功能不全。 | |
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| 1.慎用：(1)体液容量不足；(2)脑出血或头颅外伤；(3)直立性低血压；(4)肥厚型及限制性心肌病慎用注射剂；(5)心包填塞慎用注射剂；(6)孕妇及哺乳妇女；(7)急性心肌梗死伴有高血压、心动过速或充血性心力衰竭者慎用缓释剂；(8)胃肠运动过强或吸收不良综合征者慎用缓释剂；(9)甲状腺功能亢进者慎用缓释剂；(10)严重贫血及颅内压增高者慎用舌下给药；(11)严重肝肾疾患。2.药物对老人的影响：老年患者易出现直立性低血压。用药期间从卧位或坐位突然站起时需谨慎，以免发生直立性低血压。3.药物对检验值或诊断的影响：(1)血中硝酸盐增多，变性血红蛋白也可增加，(2)尿儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺素)与香草杏仁酸(VMA)水平显著升高。4.用药过程中应监测血压和心功能，应避免血压过低和低血压持续时间过长。5.应注意本药引起的低血压可能影响开车及机械操作的灵敏性。6.由于起效较慢，本药不宜用于心绞痛急性发作。7.按不同患者的需要和耐受性调整用量。8.每天应有10～12h的无药间期，以保证联合抗心绞痛治疗的进行。9.本药缓释制剂不可咀嚼。10.长期服用可产生耐药性，停药一周左右疗效才恢复。11.不可突然停药，应逐渐减量，以防撤药时心绞痛反跳。12.用药过量可表现为发绀、眩晕、头痛、气促、严重乏力、心率快而弱、发热甚至抽搐等。医学全在.线www.lindalemus.com13.因药物过量而发生低血压时，应抬高两腿，以利静脉血回流。如仍不能纠正，加用α受体激动药如去氧肾上腺素或甲氧明(不用肾上腺素)，如血中存在变性血红蛋白，应吸入高流量氧，重症可静脉注射亚甲蓝。 | |
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| 1.心血管系统：可有血压降低、反射性脉搏加快、心动过缓及心绞痛症状加剧和晕厥等。2.消化系统：可有口干、恶心、呕吐等。3.神经系统：可有头痛、头晕、眩晕、烦躁等。4.其他：可有皮疹、视力模糊、面颊和颈部潮红、剥脱性皮炎等。 | |
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| 口服：丽珠欣乐片，每次10～20mg，每天2～3次；安心脉，每次20～40mg，每天 1～2次；单硝酸异山梨酯，每次20mg，每天2次；单硝酸异山梨酯片，每次20mg，每天 2～3次；长效单硝酸异山梨酯胶囊，每次50mg，每天1次；德脉宁胶囊，每次40mg，每天1次；莫诺美地缓释片，每次50mg，每天1次；欣泰，每次20mg，每天2次；单硝酸异山梨酯，每次20mg，每天2次。为减少硝酸盐耐药性的发生，对劳力性心绞痛可采用偏心剂量用药法：普通制剂每次20mg，上午8时和下午3时各服1次。控释或缓释制剂每天上午8时1次给药。 | |
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| 1.与西地那非同用可引起严重的低血压，严禁西地那非与任何一种硝酸盐制剂同用。2.降压药或血管扩张药可使本药的体位性降压作用增强，3.本药可增强三环类抗抑郁药的低血压和抗胆碱效应。4.本药可使二氢麦角碱的血药浓度升高，降压作用加强。5.与乙酰胆碱、组胺合用时，疗效可减弱，6.拟交感胺类药(如去氧肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺素或麻黄碱)可降低本药的抗心绞痛效应。医学全/在线www.lindalemus.com | |
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| 本品为新一代长效硝酸酯，它的主要作用是松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，减少左心室收缩的阻力，从而降低心脏耗氧量。临床上主要用于冠状动脉硬化心脏病的治疗和心绞痛的预防。 | |
