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| 一级分类：循环系统药物 二级分类：抗心律失常药物 三级分类：Ⅰ类抗心律失常药 | |
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| 1.片剂：0.2g；2.注射剂(葡萄糖酸盐)：0.5g(10ml)。 | |
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| 1.主要抑制心肌钠离子内流，降低心肌自律性。2.也可轻度抑制钾离子外流及钙离子经慢通道内流，延长心肌动作电位的不应期，降低应激性、传导性及收缩力。3.对心房的抑制大于心室，尤其对异位节律的抑制作用较强。有抗胆碱能作用，有轻度血管扩张、降低血压作用。 | |
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| 口服后约30min起效，1～3h达血药浓度高峰，作用可持续6h。主要在肝脏经羟基化代谢，部分代谢物具一定活性。约20%药物以原形经肾小球滤过。 | |
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| 1.用于室上性心动过速及室性心动过速、房性期前收缩或室性期前收缩。2.对心房颤动及心房扑动多采用电复律术，复律前合用强心苷和奎尼丁可减慢心室率，复律后可用奎尼丁维持窦性节律。3.预激综合征时，奎尼丁可中止室性心动过速，或用于抑制反复发作的室性心动过速。 | |
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| 1.完全性房室传导阻滞、强心苷中毒、高血钾或严重心衰患者禁用。2.低血压患者、哺乳者和对金鸡纳过敏者禁用。3.严重肝肾功能不全者、心动过缓者和心肌受损者禁用。4.Ⅰ度房室传导阻滞、一般肝肾功能不全或非代偿性心衰应减量极慎重地使用本品。 | |
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| 1.严重心力衰竭、极度心动过缓、低血压(心律失常所致的除外)、低血钾或肝肾功能损害患者慎用。2.静脉注射常可引起低血压及呼吸抑制，非危急患者尽量不静脉注射。3.用药期间应监测血压、心电图(有P-R延长，QRS波、T波增宽时应考虑停药)、血细胞及血小板计数、肝及肾功能(长期服药者)、心功能、血清钾浓度和血药浓度。医学全在.线www.lindalemus.com服药3～5天仍无效者应停用。4.用于纠正房颤、房扑时应先给予强心苷饱和量，以免心律转变后心跳加快，引起心衰。对血压偏低或处于休克状态的患者，应先提高血压，纠正休克后再用奎尼丁。5.不良反应的治疗如下：心室停搏及传导阻滞可静脉滴注异丙肾上腺素或去甲肾上腺素。对多形性室性心动过速可用异丙肾上腺素、碳酸氢钠或乳酸钠治疗。后遗视力障碍用硝酸酯类及醋甲胆碱可能有效。 | |
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| 1.心血管反应：传导阻滞，加重心衰甚至心脏停搏及心动过速、心动过缓、血压下降。2.本品的胃肠道反应类似金鸡纳反应，如恶心、呕吐、腹泻、耳鸣、头昏、视力模糊、心悸、头痛、面红、发热等。3.过敏或特异性反应：皮疹、荨麻疹、瘙痒、发热、呼吸困难、发绀、血小板减少、粒细胞减少、贫血、肝损害、虚脱、休克甚至死亡。 | |
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| 1.治疗房颤和房扑时，先服0.1～0.2g，观察2h ，如无不良反应以后，每2～4小时1次，0.2g，连续5次，如第1天未能转为窦性，且无明显毒性反应，第2天用0.3g，第2小时1次，连续5次，如仍未能转为窦性，可再用1天，每次0.4g，日剂量不宜超过2g。转为窦律后改为维持量，每6小时1次，每次0.2g，每天2～3次。2.用于频发过早搏动时，口服0.2g，每天3～4次。3.静脉注射：成人每次0.25g，以5%葡萄糖注射剂稀释至50ml，缓慢输注，滴速每分钟1～2mg。4.对阵发性室上性心动过速，国外使用0.4～0.6g，每2～3小时1次，如未出现毒性反应，可连续给药，直至心动过速终止。此法亦可用于阵发性心动过速，不过，应每小时给药1次，连用10次。5.国外报道，每次极量为0.6g，每天极量3～4g。 | |
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| 1.与地高辛合用可使血浆中的地高辛浓度升高，增加毒性，应适当减少地高辛的用量。此作用也与奎尼丁的剂量相关。医学.全在线www.lindalemus.com2.奎尼丁有α-受体阻断作用，与扩张血管或降低血容量的药物合用可产生相加作用。3.血浆K 浓度升高可加强奎尼丁对心脏的作用。4.肝药酶诱导剂如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平可加快奎尼丁在肝内的代谢过程，使本品的作用时间明显缩短。5.奎尼丁有时可使口服抗凝药(如华法林)患者的凝血酶原时间延长。6.奎尼丁与阿义马林(缓脉灵)合用，可使后者的半衰期延长2倍。7.奎尼丁与利舍平合用，心肌抑制作用增强，诱发奎尼丁毒性。8.氯丙嗪对心脏具有奎尼丁样作用，与奎尼丁合用可导致严重心动过速。9.与普尼拉明(prenylamine，心可定)合用，奎尼丁的作用增强，可导致室颤。10.与利尿药(如乙酰唑胺和噻嗪类利尿药)合用，使肾小管重吸收增加，奎尼丁血浓度升高，增加毒性。11.合用普萘洛尔对心脏产生负性变力作用，有助于治疗难治性心动过速或心房扑动。12.合用维拉帕米可致明显低血压。13.本品可提高阿托品对迷走神经的抑制作用。14.与骨骼肌松弛药(如筒箭毒碱)和氨基苷类药(如卡那霉素)合用可增强肌松作用，甚至引起呼吸麻痹而窒息。15.本品可增强降压药的降压作用，应严密监护。16.本品有抗胆碱能作用，可降低拟胆碱能药的作用。 | |
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| 奎尼丁晕厥者血药浓度可在治疗或亚治疗血药水平，其机制可能是Q-T延长及继发的尖端扭转型室速。低钾血症降低了奎尼丁的抗心律失常作用并致使由奎尼丁引起的Q-T间期延长加重。当奎尼丁与其他延长Q-T间期的药物如胺碘酮、索他洛尔或噻嗪类利尿剂合用时，则必须仔细监测Q-T间期及血钾浓度，否则有引起尖端扭转型室速的危险。医学全在.线www.lindalemus.com发生尖端扭转型室速或严重的传导障碍时，可以用临时心室起搏和(或)硫酸镁静脉注射治疗。 | |
