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| 一级分类：循环系统药物 二级分类：抗心律失常药物 三级分类：钙通道阻滞剂 | |
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| 异搏定、异搏停、戊脉安、凡拉帕米、盖衡、盐酸维拉帕米缓释片、Isoptin、Veraloc、Iproveratril | |
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| 1.糖衣片剂：40mg；2.缓释片剂：240mg；3.注射剂：2ml，5ml。 | |
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| 本品为苯烷胺类钙通道阻滞剂，可抑制细胞膜钙通道，使钙内流受阻，故能抑制慢反应细胞如窦房结、房室结舒张期除极化，降低自律性并抑制动作电位0相除极上升速率和振幅，减慢冲动的传导，减慢窦性心率，延长房室传导时间(A-H间期延长)，尤其使房室结有效不应期显著延长，由单相阻滞变为双相阻滞，从而消除折返型心律失常。有减低心肌收缩力作用。此外还有扩张冠状动脉及周围动脉作用，但作用较硝苯地平及地尔硫弱。 | |
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| 口服后吸收完全，Cmax为30～45min，血浆中90%与血浆蛋白结合，半衰期为3～7h。静脉注射后1～2min起效，Cmax为10min，肝内代谢，20%从肾排泄。 | |
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| 1.心律失常：口服用于控制心房扑动和心房颤动的心室率，以及预防阵发性室上性心动过速。静脉注射用于治疗快速性室上性心律失常，使阵发性室上性心动过速转为窦性，或在心房扑动或心房颤动时减慢心室率。2.心绞痛：包括稳定型心绞痛或不稳定型心绞痛，以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛。3.肥厚型心肌病。4.高血压。 | |
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| 1.心源性休克。2.严重低血压，收缩压小于12kPa(90mmHg)。3.充血性心力衰竭，除外继发于室上性心动过速而对本药有效者。4.Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征(除非已有起搏器)。5.预激综合征伴房颤或房扑，用本药偶尔可转复为窦性心律，但也可能使更多的心房冲动经旁路进入心室，而增加心室率，甚至诱发室颤。6.β-受体阻滞药使用后几小时内，禁忌使用本药注射剂。尤其是左室收缩功能异常患者，将导致急性血流动力学紊乱。7.洋地黄中毒，绝对禁用注射剂，以免导致致命性房室传导阻滞。 | |
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| 1.慎用：(1)心动过缓。(2)轻度心力衰竭，给本药前须先用洋地黄及利尿药控制心力衰竭；中或重度心力衰竭，肺毛细血管楔加重低血压。(4)肝功能损害。医学全/在线www.lindalemus.com(5)肾功能损害。(6)支气管哮喘。(7)孕妇。2.药物对哺乳的影响：母乳喂养安全。3.药物对检验值或诊断的影响：(1)血药浓度小于30ng/ml时，心电图P-R间期无变化，大于30ng/ml时P-R间期延长，延长程度与血药浓度成正比，QRS间期、Q-T间期无变化。(2)氨基转移酶和碱性磷酸酶可增高。(3)总血清钙浓度不受影响。(4)血压可能降低。4.用药前后及用药时应当检查或监测：(1)血压。(2)静脉给药或调整口服剂量时需注意监测心电图。(3)本药可引起肝细胞损害，长期治疗时须定期测定肝功能。5.口服适于治疗心绞痛，但须按患者需要及耐受状况调整剂量。6.用本药时出现心力衰竭或原有心力衰竭加重者，应加用强心药及利尿药。7.静脉注射适用于治疗心律失常，注射速度不宜过快，否则可使心脏骤停。应备有急救设备与药品，严密监护心率、心律和血压的变化。已用β-受体阻滞药或洋地黄中毒者不能静脉注射本药。本药注射剂与林格液、5%葡萄糖注射剂或氯化钠注射剂均无配伍禁忌。8.不良反应的治疗：一般反应可以减量或停用，严重不良反应须紧急治疗。心动过缓、传导阻滞或心脏停搏可静脉给阿托品、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素或安置人工心脏起搏器。心动过速发生在预激综合征者可采用直流电转复心律，静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺。低血压可以静脉给予异丙肾上腺素、间羟胺或去甲肾上腺素。 | |
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| 心动过缓，房室传导阻滞，严重时窦性停搏，低血压，心力衰竭加重等。医/学全在线www.lindalemus.com长期用药可致眩晕、头痛、潮红、乏力、神经过敏、红斑性肢痛、感觉异常、呼吸困难、恶心、呕吐、便秘、踝部水肿等。极少见肌肉疼痛、关节痛、过敏性皮肤反应、男子乳房发育、可逆性转氨酶和(或)碱性磷酸酶升高、牙龈增生。 | |
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| 1.口服：每次40～80mg，每天3次，长期服用者勿超过每天480mg。2.静脉注射：用于急性冠脉痉挛，5mg，缓慢静脉注射，必要时5～10min后再推5mg，维持治疗静脉滴注每小时5～10mg，平均最大剂量每天100mg。 | |
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| 1.房室传导功能与左心室收缩功能正常者同时口服本药与β-受体阻滞药不致引起严重不良反应。若静脉给药二药必须相隔数小时，不宜同时使用，否则对心肌收缩和窦房结及房室结传导功能均会造成明显抑制。2.给药前48h至给药后24h内不宜给丙吡胺。因两药均具负性肌力作用，可能引起房室传导阻滞、心动过缓或增加预激综合征旁路的前向传导速度。同样，丙吡胺也可增强本药的负性肌力作用，合用时应谨慎。3.与降压药合用时，须小心调整本药剂量以免血压过低。4.心血管造影时，由于造影剂与本药的心血管作用相似，可直接抑制传导和心肌收缩力，并引起周围血管扩张，因此应十分小心。5.蛋白结合力高的药物，因竞争结合可使本药游离型血药浓度增高，故合用时必须小心。6.西咪替丁能抑制本药经细胞色素P450的代谢，同时H2受体阻滞后胃内pH值升高，可增加本药生物利用度，使本药血药浓度升高，毒性增强。7.本药与口服洋地黄制剂在密切观察下同用，不致引起严重不良反应。但二者均能减慢房室传导，故须进行密切监护。本药可降低地高辛的肾脏清除，此作用与剂量有关，二药合用时须减小地高辛剂量。洋地黄中毒时不宜使用本药注射剂，否则可产生严重的房室传导阻滞。8.本药可竞争性抑制细胞色素P450代谢，使卡马西平、环孢素、氨茶碱、奎尼丁或丙戊酸等经过同一生物转化途径代谢药物的血药浓度增加，毒性增强。9.麻黄含有麻黄碱和伪麻黄碱，可降低抗高血压药的疗效。使用本药治疗的高血压患者应避免使用含麻黄制剂。10.酒精可加重降压效果，使血压过低。故服药期间不要饮酒。医学全/在线www.lindalemus.com | |
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| 本品是一种具有多种治疗作用的药物，对高血压，心绞痛、肥厚型心肌病和快速性心律失常均有显效。其降压作用不亚于β阻滞剂或利尿剂；治疗变异型心绞痛、劳力型心绞痛疗效显著；对β阻滞剂无效的HCM也常可奏效，终止PSVT有效率达85%以上。 | |
