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| 一级分类：抗生素 二级分类：酰胺醇类和其他 三级分类： | |
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| Clindamycin Hydrochloride | |
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| 胶囊(1.09g的盐酸克林霉素相当于克林霉素1g)：75mg，150mg。 | |
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| 盐酸克林霉素属林可霉素类抗生素。其抗菌作用机制同林可霉素，通过作用于敏感细菌核糖体的50S亚基，阻止肽链的延长，抑制细菌细胞的蛋白质合成而起抗菌作用。本药抗菌谱与林可霉素相同，抗菌活性比林可霉素强4～8倍。其抗菌作用特点是对各类厌氧菌具有良好的抗菌作用，对革兰阳性和革兰阴性厌氧菌具有强大的杀菌作用。本药对金黄色葡萄球菌(包括产酶菌株)、表皮葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌和草绿色链球菌等革兰阳性球菌；白喉杆菌、破伤风杆菌、奴卡菌属等革兰阳性杆菌；消化球菌、消化链球菌、真杆菌、丙酸杆菌、双歧杆菌、脆弱类杆菌、产气荚膜杆菌、梭杆菌属等厌氧菌以及多数放线菌属具有较强的抗菌活性。脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌以及大多数革兰阴性菌对本药耐药。 | |
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| 盐酸克林霉素在胃肠道迅速吸收，不被胃酸破坏，空腹口服生物利用度为90%。口服150mg、300mg、600mg，0.75～2h血药浓度达峰值，分别为2.5μg/ml、4μg/ml、8μg/ml。药物吸收后除脑脊液外，在体内分布广泛，可进入唾液、痰、胸腔积液、胆汁、前列腺、肺、肝脏、膀胱、阑尾、精液、软组织、骨和关节中。本药可透过胎盘屏障，在胎儿肝中浓缩，也可排入乳汁中，浓度可达3.8μg/ml。本药不能透过正常的脑膜，但当脑膜发炎时，可渗入脑脊液，并能进入脑脓肿的脓液中，浓度可达血药浓度的40%。本药蛋白结合率较高，约为92%～94%；消除半衰期在成人为2.4～3.0h，在儿童为2.5～3.4h。肾衰晚期及严重肝脏损害者半衰期延长至3～5h。药物在肝脏代谢，部分代谢物具抗菌活性。约10%给药量以活性成分由尿排出，3.6%以活性成分由粪便排出，其余以不具抗菌活性的代谢产物排出。医学全在/线www.lindalemus.com血液透析和腹膜透析不能有效清除本药。 | |
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| 1.呼吸系统感染，如中耳炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、肺炎、脓胸、肺脓肿、支气管扩张合并感染等。2.腹内感染，如腹膜炎、腹腔内脓肿、胆道感染等。3.皮肤、软组织感染，如痤疮、疖、脓肿、蜂窝织炎、创伤、烧伤等。4.骨、关节感染。5.泌尿系统感染，如急性尿道炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎等。6.女性盆腔及生殖器感染，如子宫内膜炎、非淋球菌性输卵管及卵巢脓肿、盆腔蜂窝织炎、妇科手术后感染，常须与氨基糖苷类药联用。7.其他严重感染，如败血症、心内膜炎等。 | |
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| 1.交叉过敏:对一种林可霉素类药过敏有可能对其他林可霉素类药也过敏。2.慎用:(1)哺乳期妇女；(2)胃肠疾病者，特别是有溃疡性结肠炎、局限性肠炎或假膜性肠炎患者；(3)肝功能不全者；(4)严重肾功能障碍者。3.药物对儿童的影响:小儿应用时，应注意观察重要器官的功能，小于1个月的婴儿不宜应用。4.药物对妊娠的影响:动物实验显示本药对胎仔无影响；但在人类孕妇中应用尚缺乏研究，孕妇应用须充分权衡利弊。5.少数患者用药后可出现血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶升高等。 | |
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| 1.常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道反应，10%～30%患者可出现腹泻，1%～2%患者可出现假膜性肠炎。2.偶见皮疹、皮肤瘙痒、剥脱性皮炎等过敏症状。医学全.在线www.lindalemus.com3.少数患者用药后可出现肝肾功能异常，一过性中性粒细胞减少或增多、血小板减少等。 | |
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| 口服给药：1.成人：(1)常用剂量:每次150～300mg，每天4次。(2)重症感染:每次可增至450mg，每天4次。2.儿童:4周或4周以上患儿，每天8～16mg/kg，重度感染可增至每天16～20mg/kg，分3～4次给予。 | |
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| 1.与庆大霉素合用对链球菌有协同抗菌作用。2.与神经肌肉阻滞药同用可增强神经肌肉阻滞作用。3.与阿片类镇痛药同用可累加呼吸抑制作用，导致呼吸抑制延长或引起呼吸肌麻痹(呼吸暂停)的可能。4.与抗蠕动止泻药：含白陶土止泻药同用可使结肠内毒素延迟排出，从而导致腹泻病程延长和病情加剧；且本药与含白陶土止泻药同服，后者的吸收将显著减少。5.与氯霉素、红霉素同用有相互拮抗作用(氯霉素和红霉素在作用靶位上可置换克林霉素，或抑制后者与细菌核糖体50S亚基的结合)。 | |
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| 克林霉素治疗轻中度呼吸道感染尤其是对溶血性链球菌、肺炎球菌及板状芽胞杆菌属所致的呼吸道感染疾病疗效显著，副作用少而且轻微，适宜于青霉素过敏患者使用。国内报道，上海医科大学附属华山医院将46例呼吸系统感染患者随机分成两组，分别静脉滴注国产或进口的克林霉素磷酸酯盐每天600～1200mg，连续5～7天。结果两组的总有效率均为95.6%，细菌学清除率分别为90%和89.5%。克林霉素用于治疗厌氧菌感染也有较好的疗效，与氯霉素和甲硝唑相似，包括严重菌血症病例，亦有良好疗效。许多报道证实克林霉素是治疗各种厌氧菌感染的有效药物。当需氧菌与厌氧菌混合感染时采用氨基糖苷类抗生素与克林霉素联合治疗有效。与庆大霉素联合应用也可取得与甲硝唑和庆大霉素联合应用相同的疗效。医学全/在线www.lindalemus.com但林可霉素与甲硝唑合用，尤其是前者应用后少数患者发生假膜性肠炎，这一副作用多见于腹部外科手术后的患者，因此两者不宜作为外科手术后感染的预防应用，尤其是腹部外科手术。 | |
