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| Strontium [89Sr] Chloride | |
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| 锶和钙是同族元素，有相似的化学性质，体内过程也类似，锶参与骨骼代谢，聚集在成骨活性增加的区域，但不进入骨髓细胞。原发骨肿瘤和骨转移癌的部位有反应性骨生成，锶能够大量进入这些部位，聚集量高于周围正常骨组织(2～25倍)。一旦沉积在转移病灶的成骨部位，就不像在正常骨中的代谢，更新。因此，锶长期滞留在这些部位可达100天，89Sr的物理半衰期50.5天，β线最大能量1.463MeV。由于其β射线射程短，含89Sr区域周围的细胞和组织将受到很高剂量的照射，从而达到姑息治疗效果。给药后7～21天疼痛可以缓解。每次给药的有效时间为4～12个月，平均6个月。 | |
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| 锶在血中清除较快，以磷酸锶的形式选择定位在骨组织中。骨转移的病人注入本品后，2/3由肾小球滤过排泄，1/3由粪便排出。治疗后2天由尿中排泄最多。正常骨髓中初期的生物半哀期为14天，其在转移病灶内聚集时间较长。医学.全在线www.lindalemus.com广泛转移的病人可以聚集注入量的50%～100%，排泄较无骨转移的时间长。全身潴留时间与尿血浆流量和转移病变有关，12%～90%的摄入量可以潴留三个月。 | |
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| 1.给药后数天个别病人可能出现疼痛加剧的“反跳”现象，须提前向病人解释，可以对症处理。2.本品不适用于无骨转移癌的病人，不适用于骨髓严重抑制的病人。3.本品不推荐用于预计生命期限很短的病人。4.锶和钙相同可由乳汁泌出，因此妊娠期和哺乳期妇女禁用，或使用本品后断奶。5.治疗期间至少每隔一周测景一次血细胞计数。对血小板低于60×109/L，白细胞低于3×109/L的病人慎用本品。6.钙能够与锶竞争，而影响骨对89Sr的吸收，因此，使用本品前后2周应停止钙剂的治疗。医.学全在线www.lindalemus.com7.给药后一周病人的尿液和血液中有一定量的89Sr，应提醒病人和家属注意防止放射性污染。8.操作者应注意韧致辐射防护(与32P类似)，用低密度的材料作为屏蔽材料(玻璃或塑料)。9.致癌和突变性：动物实验报道40多只大鼠每月给予89Sr9.25MBq(250μCi)或12.95MBq(350μCi)/kg，33只发生骨肿瘤，潜伏期约9个月。 | |
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| 1.骨髓抑制：89Sr主要作用于骨转移病灶，对骨髓亦有一定的抑制作用，血液毒性小，主要表现为血小板和血球计数降低，一般是一过性的，随访中多数病人可恢复正常。对出现严重骨髓毒性反应的病人宜特殊处理。2.“反跳痛”：少数病人给药数天后出现疼痛加剧，但一般是温和的，用止痛药可以控制。3.个别病人给药后12h发冷和发热。应及时观察，注意是否合并感染。 | |
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| 静脉缓慢注射(1～2min)。成人1.5～2.2MBq(40～60μCi)/kg或总量148MBq(4mCi)。可以重复给药，但一般间隔应不少于3个月。医学.全在线www.lindalemus.com体内有关组织的辐射吸收量如表1。 | |
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