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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 泌尿系统药物 > 正文:依他尼酸的副作用/药理作用/适应症/禁忌症/用法用量
    

依他尼酸

依他尼酸副作用;别名:利尿酸、Edecrin、Ethacrynate;依他尼酸适应症:临床用于充血性心力衰竭、急性肺水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、肝癌腹水、血吸虫病腹水、脑水肿及其他水肿。;依他尼酸药理学作用:利尿作用及机制、电解质丢失情况、作用特点等均与呋塞米类似。
 分类名称
一级分类:泌尿系统药物 二级分类:利尿药 三级分类:高效利尿药 
 药品英文名
Etacrynic Acid
 药品别名
利尿酸、Edecrin、Ethacrynate
 药物剂型
1.片剂:25mg;2.注射剂(粉):每支含依他尼酸钠25mg、甘露醇31.25mg。
 药理作用
利尿作用及机制、电解质丢失情况、作用特点等均与呋塞米类似。
 药动学
口服后吸收迅速,30min内出现作用,约2h达最高峰,持续约6~8h;静脉注射后5~10min开始利尿,1~2h达高峰,持续约2h。药物在肝脏代谢,2/3经肾排泄,1/3经胆道排泄,其中20%为药物原形,其余为代谢产物。本药在体内无蓄积作用。水肿患者服药后第1天尿量可达4L以上,因此必须小心应用,随时调整剂量,以免引起低盐综合征、低氯血症低钾血症性碱血症。
 适应证
临床用于充血性心力衰竭、急性肺水肿、肾性水肿、肝硬化腹水肝癌腹水、血吸虫病腹水、脑水肿及其他水肿。
 禁忌证
孕妇禁用,无尿患者和婴儿禁用。
 注意事项
1.哺乳妇女、糖尿病、有痛风史者、严重肝肾功能损害、有红斑狼疮史者(可诱发狼疮活动)慎用。2.长期使用应检查血清中电解质,并补充调整。可补充钾盐,口服10%氯化钾溶液每次10ml,每天3次。医.学全在线www.lindalemus.com3.注射应更换部位,以免发生血栓性静脉炎
 不良反应
类似呋塞米。按常量服用,虽然同时补钾,仍可能出现口干、乏力、肌肉痉挛、感觉异常、食欲减退、恶心、视力模糊、头痛等,主要与电解质紊乱(低钾、低钠血症,低氯性碱中毒)有关。本品亦能引起高尿酸血症、高血糖、直立性低血压、胃肠道不适、暂时或永久性耳聋等。也有报道,极少数患者出现肝细胞损伤、过敏性紫癜、粒细胞缺乏、皮疹、发热等。
 用法用量
1.各类水肿:一般用于其他利尿药无效者。成人口服:每次25mg,每天1~3次,如果效果不佳可逐渐加量,一般每天剂量不宜超过100mg,3~5天为1个疗程。2.急性肺水肿:将本品25~50mg溶于20~40ml生理盐水注射剂中,在10~20min缓慢静脉注射或滴注。根据病情可增加剂量,但每次剂量不宜超过100mg。3.急性肾衰:用于早期,可望减轻急性肾小管坏死的发生。以本品25~50mg溶于40~50ml生理盐水注射剂中缓慢静脉注射,一次剂量不宜超过100mg,必要时可于2~4h后再注射1次。医学.全在线www.lindalemus.com第2次注射时宜更换注射部位。
 药物相应作用
1.本品与氨基糖苷类抗生素合用,可增加耳毒性。2.与糖皮质激素合用,可增加低血钾和胃出血的发生机会。3.与强心苷同用,可因本品致低血钾而增加后者的毒性。4.与锂盐合用,可增加锂中毒的危险。5.与华法林、氯贝丁酯合用,因竞争与血浆蛋白的结合而增加此二药血中的游离药物浓度,应注意。6.与其他降压药同用,可增加直立性低血压的发生。7.注射剂不宜与普鲁卡因青霉素氯霉素等配伍,以免使本品失效。8.注射剂如与pH低于5的酸性溶液配伍,可析出依他尼酸的结晶沉淀。
 专家点评
本品是当前临床应用的最强利尿剂,作用迅速而可靠,适用于各种病因引起的水肿,为急性肺水肿的首选药物之一。此药不良反应相对轻微,比较安全,为广大临床医师所喜用。医.学全在线www.lindalemus.com
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