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| 一级分类：泌尿系统药物 二级分类：利尿药 三级分类：中效利尿药 | |
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| 本品为作用较强的利尿药。利尿作用机制、作用及用途与氢氯噻嗪相似。主要通过抑制远端小管前段和近端小管氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换，K+分泌增多。本品能抑制碳酸酶活性，抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从而抑制肾小管对Na+、Cl－的主动重吸收。降压作用：除利尿排钠作用外，可能还有肾外作用机制参与降压，可能是增加胃肠道对Na+的排泄。对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响：由于本品使肾小管对水、Na+重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通过管-球反射，使肾内肾素、血管紧张素分泌增加，引起肾血管收缩，肾血流量下降，肾小球入球和出球小动脉收缩，肾小球滤过率下降。肾血流量和肾小球滤过率下降，以及对亨氏袢无作用，是本类药物利尿作用远不如袢利尿药的主要原因。 | |
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| 口服吸收不完全，主要与红细胞内碳酸酐酶结合，2h起作用，持续24～72h。半衰期为35～50h，主要以原形自尿中缓慢排泄。 | |
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| 在多数不良反应与剂量和疗程有关。临床常见的有：口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等；低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒、低钠血症、可导致中枢神经系统症状及加重肾损害；脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球滤过率降低；高血糖症，可使糖耐量减低；血糖升高；高尿酸血症，通常无关节疼痛；过敏反应有皮疹、荨麻疹等，但较为少见。血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。其他，如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等，较罕见。 | |
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| 1.治疗水肿性疾病：成人口服每天25～100mg，每天1次，或隔日100～200mg；当因肾脏疾病肾小球滤过率低于每分钟10ml时，用药间隔应在24～48h以上。2.治疗高血压：成人每天25～100mg，1次服用或隔日1次；小儿按体重每天2mg/kg，每天1次，每周连服3天。 | |
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| 1.与肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B(静脉)合用，能降低其利尿作用，增加发生水电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症。2.与非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛合用，能降低本药的利尿作用，与前者抑制前列腺素合成有关。3.与拟交感胺类药物合用，利尿作用减弱。医.学全在线www.lindalemus.com4.与考来烯胺(消胆胺)合用能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考来烯胺1 h前或4h后服用本药。5.与多巴胺合用，利尿作用加强。6.与降压药合用时，利尿降压作用均加强。与钙拮抗药合用时作用减弱。7.与抗痛风药合用时，使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多，降低降糖药的作用。8.洋地黄类药物、胺碘酮等与本药合用时，应慎防因低钾血症引起的不良反应。9.与锂制剂合用，因本类药物可减少肾脏对锂的清除，增加锂肾毒性。10.与乌洛托品合用，其转化为甲醛受抑制，疗效下降。增强非除极肌松药的作用，与血钾下降有关。11.与碳酸氢钠合用，发生低氯性碱中毒机会增加。 | |
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