泼尼松

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泼尼松副作用;别名:醋酸泼尼松、强的松、去氢可的松、去氢皮质素、1-烯可的松、Deltacortone、Meticorten;泼尼松适应症:1.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、肾病综合征、慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜等疾病。2.休克：治疗急性心肌梗死或心脏传导阻滞所引起的心源性休克，可选用泼尼松辅助治疗。3.变态反应性疾病：药物性皮炎、过敏性疾病，均可选用泼尼松口服。4.感染性疾病：以渗出为主的结核病，在抗结核治疗后，为防止发生纤维增生及粘连的后遗症，可给予泼尼松等糖皮质激素治疗。5.器官移植的排异反应：常用泼尼松及其他免疫抑制剂来防止排异反应或延迟其发生。6.白血病、造血组织肿瘤及实体瘤。7.眼科疾病：可用于治疗结膜炎、角膜炎、视网膜炎和视神经炎等非特异性眼炎和过敏性眼部疾病。8.皮肤病：如重症药物性皮炎，瘢痕疙瘩及增生性瘢痕，局部皮损等。9.本品因盐皮质激素活性很弱，故不适用于原发性肾上腺皮质功能减退的替代治疗。10.急性淋巴细胞白血病。11.恶性淋巴瘤。12.多发性骨髓瘤。13.乳腺癌、前列腺癌、肾细胞癌等。;泼尼松药理学作用:本品在体内转化为泼尼松龙发挥作用，系细胞周期非特异性药物。作用于白血病及肿瘤细胞的S及G2期，并对G1/S边界有延缓作用，使白血病细胞脂肪酸含量增高而解体。大剂量能透过血－脑脊液屏障。由于在C1，2导入双键，水、钠潴留及排钾作用比氢化可的松小，抗炎及抗过敏作用增强。参见氢化可的松。

分类名称

一级分类：内分泌系统药物二级分类：肾上腺皮质激素类药三级分类：

药品英文名

Prednisone

药品别名

醋酸泼尼松、强的松、去氢可的松、去氢皮质素、1-烯可的松、Deltacortone、Meticorten

药物剂型

1.片剂：5mg；2.软膏剂：0.5%。

药理作用

本品在体内转化为泼尼松龙发挥作用，系细胞周期非特异性药物。作用于白血病及肿瘤细胞的S及G₂期，并对G₁/S边界有延缓作用，使白血病细胞脂肪酸含量增高而解体。大剂量能透过血－脑脊液屏障。由于在C₁_，2导入双键，水、钠潴留及排钾作用比氢化可的松小，抗炎及抗过敏作用增强。参见氢化可的松。

药动学

口服后吸收迅速而完全，生物半衰期约60min，在体内可与皮质激素转运蛋白结合转运至全身。本品本身无生物学活性，需在肝脏内转化成泼尼松龙而发挥作用。体内分布以肝脏含量最高，血浆次之，脑脊液、胸腹水中也有一定含量，而肾和脾中较少。代谢后由尿中排出。本品在肝内将11-酮基还原为11-羟基而显药理作用。

适应证

1.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、肾病综合征、慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜等疾病。2.休克：治疗急性心肌梗死或心脏传导阻滞所引起的心源性休克，可选用泼尼松辅助治疗。3.变态反应性疾病：药物性皮炎、过敏性疾病，均可选用泼尼松口服。4.感染性疾病：以渗出为主的结核病，在抗结核治疗后，为防止发生纤维增生及粘连的后遗症，可给予泼尼松等糖皮质激素治疗。5.器官移植的排异反应：常用泼尼松及其他免疫抑制剂来防止排异反应或延迟其发生。6.白血病、造血组织肿瘤及实体瘤。7.眼科疾病：可用于治疗结膜炎、角膜炎、视网膜炎和视神经炎等非特异性眼炎和过敏性眼部疾病。8.皮肤病：如重症药物性皮炎，瘢痕疙瘩及增生性瘢痕，局部皮损等。9.本品因盐皮质激素活性很弱，故不适用于原发性肾上腺皮质功能减退的替代治疗。医学.全在线www.lindalemus.com10.急性淋巴细胞白血病。11.恶性淋巴瘤。12.多发性骨髓瘤。13.乳腺癌、前列腺癌、肾细胞癌等。

禁忌证

1.严重的精神病史；2.活动性胃、十二指肠溃疡；3.新近胃肠吻合术后；4.较重的骨质疏松；5.明显的糖尿病；6.严重的高血压；7.未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、真菌感染；8.肝功能不全者，因本药需经肝代谢为泼尼松龙后才起效。

注意事项

慎用：1.急性心力衰竭或其他心脏病；2.糖尿病；3.憩室炎；4.情绪不稳定和有精神病倾向；5.全身性真菌感染；6.青光眼；7.高脂蛋白血症；8.高血压；9.甲状腺功能减退症(此时糖皮质激素作用增强)；10.骨质疏松；11.胃溃疡、胃炎或食管炎；12.肾功能损害或结石；13.结核病；14.孕妇及哺乳期妇女。15.活动性胃十二指肠溃疡。16.新近胃肠吻合术后。17.较重的骨质疏松。18.本品并不治疗炎症感染，其减低炎症反应，易掩盖症状，应用本品的同时必须应用足量有效的抗生素。19.长期服用本品的患者遇有手术、创伤等应激时，应短期增加剂量。20.外科手术患者使用本品影响伤口愈合，最好不用。

不良反应

1.长期大剂量应用可引起类肾上腺皮质功能亢进综合征，如向心性肥胖、皮肤紫纹和痤疮、水肿、高血压、高血糖、低血钾等，停药后可自行消退。必要时可适当减量，并给予降压药、降糖药或胰岛素、补充氯化钾，给予低盐、低糖、高蛋白饮食等。2.骨质疏松和肌萎缩：长期用药可促进蛋白质分解，形成负氮平衡，造成肌肉萎缩；骨质形成障碍、骨质脱钙等可致骨质疏松，严重者可发生骨缺血性坏死或病理性骨折。3.并发和加重感染：长期用药可抑制机体免疫功能，可诱发感染或使体内潜在病灶扩散。4.诱发和加重溃疡。5.诱发精神症状，如失眠、欣快、激动、幻觉、精神失常，甚至诱发精神病。儿童大剂量应用时可引起惊厥。6.眼并发症：眼压升高、青光眼、白内障、角膜溃疡等。医/学全在线www.lindalemus.com7.其他：致畸、医源性肾上腺皮质功能不全等。

用法用量

1.对于系统性红斑狼疮、肾病综合征、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血等自身免疫性疾病，可给泼尼松每天40～60mg，病情稳定后逐渐减量。维持量时可采用隔日给药，即把48h用量，在早晨8时一次服用，其疗效与每天用药相同，而对下丘脑－垂体、肾上腺皮质抑制较轻。2.对于药物性皮炎、荨麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病，可给予泼尼松每天20～40mg，待症状减轻后开始减量，每隔1～2天，减少5mg。3.防止器官移植的排异反应，一般在术前1～2天开始每天口服泼尼松100mg，术后第1周改为每天60mg，以后逐渐减量。4.治疗急性白血病，泼尼松与其他药物组成联合化疗方案，一般每天40～60mg，分次口服，治疗慢性白血病时，一般在短期内给予较大剂量，每天口服60～80mg，症状缓解后减量，治疗恶性淋巴瘤，泼尼松与其他抗肿瘤药物合用一般间歇给药，剂量为每天40～100mg/m²，连续用5～7天，然后在2～4周内逐渐减量而停用。治疗多发性骨髓瘤，泼尼松一般与环磷酰胺或美法仑合用，每天60～80mg，4～5天为1个疗程。5.缓解恶性肿瘤转移的症状，多用大剂量泼尼松，每天60～80mg，再以化疗巩固疗效。6.恶性淋巴瘤：每天40mg/m²，连服14天，或每天100mg/m²(一般成人每天100mg)，连服5天。7.慢性淋巴细胞白血病：每次口服60～80mg，隔日1次或每周1次。8.肾癌：20mg，每天1次。

药物相应作用

1.提高血管对升压药的敏感性；2.抑制免疫反应，不可与疫苗同时用；3.与噻嗪类利尿药合用更易发生低血钾；4.与免疫抑制药合用，溃疡及出血发生率增加；5.降低降血糖药物的作用，拮抗胰岛素；6.蛋白质同化激素可一定程度的纠正本品分解蛋白质作用，纠正负氮平衡；7.与洋地黄同用，因有低钾，更易发生洋地黄中毒，应注意补钾；8.苯巴比妥、苯妥英钠可加速本品代谢，疗效降低；9.与吲哚美辛合用更易发生溃疡病。与环孢素合用时，泼尼松的代谢受抑制。与抗癌药合用时，免疫系统抑制加重。

专家点评

是临床上常用的口服糖皮质激素，在治疗系统性红斑狼疮、风湿病、肾病综合征等自身免疫性疾病中是最重要的药物，也是某些肿瘤、白血病等恶性肿瘤化疗方案中的药物，具有良好的治疗效果。本品有较强的抗炎、抗过敏作用，不良反应较小，口服给药方便，适用于长期用药者及服用维持量者，其剂量换算及减量、增量均较方便。单用治疗儿童急性淋巴细胞白血病完全缓解率60%，对成人急性淋巴细胞白血病疗效较儿童为差，对非急性淋巴细胞白血病的疗效又低于急性。多发性骨髓瘤单用有效率的40%，卵巢癌单用有效率为25%，对前列腺癌也有一定效果。霍奇金病采用MOPP联合化疗方案的完全缓解率为81%，5年生成率为64%，非霍奇金淋巴瘤用CHOP方案完全缓解率为50%～80%。应用必须严格掌握适应证，防止滥用泼尼松。医学全在/线www.lindalemus.com

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