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| 一级分类：内分泌系统药物 二级分类：中成药 三级分类： | |
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| 1.药物组成：附子、肉桂、熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮。2.处方来源：本方出自《金匮要略》之肾气丸，又称金匮肾气丸。后世多用原方中的桂枝改为肉桂，干地黄改为熟地黄，即为本方。《甘肃省药品标准》(1978年)。3.炼蜜为丸，梧桐子大(每丸约0.2g)。炼蜜为丸,每丸9g。水煎,做汤剂。规格：大蜜丸：每丸9g，每盒10丸；片剂：每片含生药0.5g，每瓶装500片；口服液：每支10ml，每盒装10支；胶囊：每粒含生药0.5g，每瓶装100粒。 | |
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| 本方有降血糖，降血脂，增强免疫，改善内分泌，清除自由基，利尿，降血压等作用。1.药理作用 (1)降血糖 以5倍或10倍于人常用量给成年大鼠服本方，看到了糖耐量曲线的改善，血糖值的恢复更迅速。本方改善老年大鼠或小鼠因老化而不断降低的糖同化功能，改善胰岛分泌胰岛素的作用。用本方饮片制成的散剂及组成该方的各种单味生药散剂对大鼠的STZ(链尿菌素)糖尿病模型的饮水量、排尿量及尿糖量均呈抑制作用，颗粒剂仅有抑制尿糖量作用，单味药中唯山茱萸对饮水量等呈抑制作用。(2)增强免疫功能 增强结核菌素反应，对结核菌素反应为阴性或可疑阳性的非免疫性疾病患者13例，服本方后皮内反应表明结核菌素反应增强。另在65岁以上老人经辨证为八味丸证组，服本方后结核菌素反应也有明显的增强。体外实验见本方可提高小鼠巨噬细胞功能，使吞噬率和吞噬指数均高于对照组，并使溶血素抗体形成显著增加。其生理盐水提取液未见有明显的刺激因子，但对老年人淋巴细胞亚群的比例有调节作用，并能防止老年人IgG低下，使IgM上升及提高补体活性的作用。对主诉倦怠的30例门诊病人用本方后发现自然杀伤细胞活性的CD16(P＜0.05＝和CD57(P＜0.01)阳性细胞数(淋巴细胞中一类)明显上升。(3)对谷胱甘肽代谢的影响 探讨给药后大鼠机体内谷胱甘肽代谢，还原型谷胱甘肽(GSH)，氧化型谷胱甘肽(GSSG)的含量，GSH和GSSG分别自晶体、血浆、肝、肾、脑、精巢中进行荧光法测定，结果显示动物实验白内障时晶体GSH和GSSG显著减少，导致透明度发生改变。金匮肾气丸可预防晶体中GSH量随年龄增长而下降导致的白内障。本方还能使白内障眼病患者水晶体GSH和GSSG呈显著增加，提示本方还有治疗作用。另外有实验报道睾丸中的GSH和GSSG本方组也增加，谷胱甘肽与DNA的合成有联系，因而推测本方对激素及精子的形成有一定的影响。(4)对血脂和动脉粥样硬化的作用 本方能降低鹌鹑食饵性高脂血症包括高甘油三酯和高胆固醇，有降低饲高胆固醇的ddy小鼠肝、心及主动脉脂质的倾向，对衰老的脂质代谢及长期投予乙醇所致的肝脂质代谢低下有明显改善作用。长期给药对饲高胆固醇的ddy小鼠主动脉钙、磷、镁含量及34钙结合量还有降低倾向，同时降低其胶原量，说明本方具有防止动脉粥样硬化作用。另实验报道服用本方后高密度脂蛋白明显增加。同时动脉硬化指数也有改善作用，因此本方对动脉粥样硬化的改善也会产生良好的影响。(5)对活性自由基的作用 活性自由基产生是对外来异物的一种反应。对杀灭异物起到免疫保护作用，但产生过多导致膜脂质过氧化，与衰老、自身免疫性疾病及肿瘤等有关。1989年姚氏报道金匮肾气丸提高小鼠血液和脑匀浆过氧化物歧化酶(SOD)活性，降低脑、肾上腺等组织脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量，具有自由基及过氧化物的清除作用。还有报道金匮肾气丸可降低老年鼠皮肤及血清MDA，提高SOD，促进自由基代谢，减少自由基对细胞的损伤作用，减少高脂血症对脂质过氧化作用，从而使本方具治疗疾病及抗衰老的作用。(6)对末梢循环的作用 随着大鼠老化，高比重的细胞增加，变形能力降低，给本方后能明显抑制其变形能力的降低。同时测定红细胞的ATP含量、脂质膜组成及表面电荷等，本方也有良好的作用。对65岁以上手足麻木的患者测标志末梢血流量的指尖容积脉搏，所有患者均增加，服本方后明显下降，症状缓解。对糖尿病人的治疗中也可见本方对微循环系统有较强的改善作用。进一步实验发现肉桂具有中枢性及末梢性扩张血管作用，改善微循环，改善感觉障碍。(7)对植物神经系统的影响 对本方有疗效的糖尿病或非糖尿病患者，在服药前后及服药期观察植物神经系统的有关指标，心电图R-R间期变化、Valsalva比值、起立性低血压的程度、握拳试验、神经传导速度，服药后这些指标均有改善。(8)对内分泌代谢的影响 动物试验证明金匮肾气丸中附桂，能纠正大剂量激素所致小鼠体重减轻及虚弱或衰竭状态，说明附桂八味丸有改善垂体-肾上腺皮质功能的作用，进一步研究本方中生药发现丹皮、山茱萸及桂枝具有对肾上腺皮质激素的抑制作用，牡丹皮尚有增强胰岛素的作用。也有人应用本方治疗支气管喘息患者的八味丸证病人。见到本方有肾上腺皮质类固醇样作用。(9)改善肾功能及利尿作用 本方以成人用量10倍喂大鼠1个月者尿量增加，尿中钠离子排泄增加，锌、镁、钙离子排泄无明显改变，血浆中离子均在正常范围内，分析本方其中地黄、泽泻、茯苓和附子均含利尿成分。本方浸膏使IgG加速型小鼠肾毒性肾炎血清白蛋白升高，尿蛋白、血清尿素氮降低，同时可能通过降低血浆过氧化脂质的含量，改善肾组织病变。对尿素氮100～110mg/dl，肾功能全部丧失、四肢高度水肿及乏力的病人服本方后可见症状改善，尿素氮降至25mg/dl，肾功能逐渐恢复。(10)延缓衰老 本方不仅能使老化延缓，而且能恢复精力。其机理，除强心作甩外，可能还有使全身细胞复活的作用。有人通过动物实验，指出本方所以能“返老还童”，可能考虑本方是以综合性效率作用于机体，对改善糖、蛋白质及脂肪代谢等作用复杂地交织在一起，同时通过清除自由基和过氧化物作用，有效地发挥抗衰老作用。(11)对血压的影响 本方能降低高果糖诱发高血压大鼠血清去甲肾上腺素含量而降低大鼠血压，对自发性高血压大鼠(SHR | |
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| 肾阳不足，腰膝酸痛，下肢冷感，少腹拘急，水肿，小便不利或小便频数，阳痿，遗尿，尺脉微弱以及痰饮咳喘，消渴，脚气等证候。临床主要用于泌尿生殖系疾病，糖尿病，高血压，白内障，喘息等症。1.泌尿生殖系统疾病 (1)慢性肾小球肾炎：本方随证加减治疗慢性肾小球肾炎患者10例，完全与基本缓解4例，好转3例，取得良好效果。用薛氏加减本方治疗6例，能使浮肿渐退，尿量增多，尿蛋白消失或减少，肾功能改善。血压降低。医学全.在线www.lindalemus.com用本方治疗肾性水肿12例，其中3例配合五皮饮内服，痊愈10例，一般于服药2周后见效。本方随证加减，热甚昏迷加用安宫牛黄丸或至宝丹，配合西医药治疗尿毒症39例，生存18例。(2)慢性尿道炎：除少数病例加托里消毒饮或短期内配合应用抗菌素外，其余病例均痊愈，且细胞学检查阴性。(3)产后尿潴留：用本方或济生肾气丸加减治疗41例，若产妇身体较差，元气不足，重加人参、北芪，因产后并发轻度感冒发热者先用辛平轻剂去其感冒，后以上方通利小便，结果无有不愈者。其中服药1剂即通者23例，占55.5%，连同服药二、三剂小便即通者12例，约占整个病例的85.5%。(4)前列腺增生：本方加滕龙汤效果满意，用该法治疗65～81岁本病患者均获痊愈。另有一报道对56例包括前列腺增生、膀胱颈部硬变、前列腺炎、神经性膀胱炎等前列腺综合征使用八味丸的效果，对主诉排尿困难者的有效率为46.9%，对尿频及夜尿者有效率为36%。(5)顽固性遗尿：1例女性，9岁，遗尿5年。早晚各服一丸，服10余丸后，夜尿减至1～2次，并能自醒，5天内仅遗尿一次。服至80丸，5年痼疾痊愈，2年内未有复发。凡临床遇小儿属虚证者，均投以本药，已愈数例。(6)老年人尿失禁：对13例老年人尿失禁患者用本方，每晨2丸，淡盐水送服，10天一疗程，四个疗程后6例痊愈，4例显效，2例好转，无效1例，总有效率92.3%。(7)老年性阴道炎；8例闭经8年以上的老年阴道炎患者，本方每日7.5g，分三次服用，四周后自觉症状带下8例中6例消失，2例减轻，腰痛，手足发麻，4全部消失，倦怠2例中1例消失。阴道窥镜检查显示阴道壁及阴道子宫颈的红色斑点8例中6例消失，2例减轻，总有效率100%。(8)男性不育症和精子减少症：男性不育症精子浓度低于40×103/ml患者用本方后52例中有11例妊娠成功，55.8%见有临床效果，且多数在较早期4～8周即出现效果，对其中27例(妊娠10例，非妊娠17例)患者精子浓度跟踪结果显示18例(55.6%)精子浓度增加3倍以上，进一步分析精子轻度缺乏症(10～40×103/ml)的患者76.5%(13/17)临床有效，精子高度缺乏症(10×103/ml以下)只有30%(3/10)临床有效，从临床有效的精液来看，本方对精子运动率改善不明显。治疗前后周围血中黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、睾丸酮(T)值几乎无变化，有效组卵泡刺激素(FSH)值低下(P＜0.05)，雌二醇(E2)值上升(P＜0.001)。结果显示本方对精子减少症初期是有效的，对造精机能、附属腺或内分泌环境具有直接或间接的作用。有人用本方加服人参汤对该症也得到良好的效果。(9)男子乳腺发育：对32例男性乳房发育症患者，本方加减水煎服，每日1剂，60天后23例显效，7例好转，无效2例，总有效率93.7%。以病程短、年龄轻者效果更佳。(10)勃起功能障碍：治疗该症有效，对精神因素性疗效显著，有明显的增强勃起力的作用。以肾虚为主的虚证和瘦弱型者有效，对肥胖型不仅效果不佳，且副作用多。(11)治妇女带病：用本方加狗脊、菟丝子、肉苁蓉治疗肾气虚寒、冲任衰弱而致的锦丝带10例，皆获痊愈。(12)高催乳素血症不孕症：对血催乳素＞30ng/ml的女性不孕症患者27例，投予本方每日2.5g～10g，3个月以上，有18名患者血清催乳素下降，其中15名＜30ng/ml以下的正常水平，有12名妊娠，44.4%临床有效，妊娠过程中也未见异常。2.糖尿病 一般多是体力中等或中等以下，下腹部柔软无力，症状稳定，口渴轻。服药后血糖常逐步下降，症状缓解。并认为约有60%～70%的糖尿病人适合服用本方。对糖尿病性神经病变6例，服本丸提取剂，每日5～6g，共服3个月，按综合性自觉症状好转程度判定，有效、微效各2例。有报道本方加人参对糖尿病患者有明显疗效，可减少胰岛素注射量。3.高血压 本方加牛膝、车前子适于本病阴损及阳而见肾阴虚损者，晕眩甚可加钩藤、代褐石、菊花、天麻，头痛甚可加蔓荆子、石决明、夏枯草、全蝎，项背强加葛根，动脉硬化重用丹皮，胆固醇高重用泽泻，加首乌、草决明。用附桂八昧丸荆或汤剂治疗高血压11例，收到显著疗效。4.白内障 本病44例，大部分服用本方治疗，82只眼睛中视力上升68只，不变8只，视力上升及视力停止下降的眼睛占93%。另有284例不伴有糖尿病、肾炎等疾患，亦无显著的眼底和眼前部改变的本病患者。接受本方治疗，时间长短不一，总有效率为72.2%，568只患眼的总有效率为81.4%，可见本方对改善和阻止老年性白内障的发展有良好疗效。亦有报道认为该方可使患者眼球弹性增加，晶体的白色混浊减退，视力改善。越早期给药，疗效也越好，并观察到本方用于老花眼治疗也得到良好效果。5.支气管喘息症 从中医来看相当于咳嗽、哮喘、喘息等症。一组接受西医治疗的107例气管炎喘息患者加中药治疗，原则上用中药提取物5g分早、晚两次服用。其中八味丸证占31.8%(此证病例西医常用肾上腺皮质类固醇)，应用方有效率为76%。本方验例：一日2次，每日1丸(每丸9g)服至100丸，哮喘停止发作，余症消失，又自服200丸左右以巩固疗效，随访3年，未复发。近年来有人用本方治疗难治性哮喘，由于哮喘反复发作使肺肾宣降，纳气功能下降，导致气血两虚，进而容易亡阳，使用治疗肾虚证的本方后有明显疗效，与其他汉方药联合使用得到65%本疾病的改善率。6.腹水 22例晚期血吸虫病腹水久治不愈患者，有肾功能损害，尿检有蛋白、管型及红、白细胞。先服附桂八味丸(每日30g分服)以固本，后用撒利汞(每日注射1支)以治标，再服本方以培本，交互作用，腹水全部消退。腹水消除后，有17例转锑剂治疗，其中15例完成疗程。酒石酸锑剂治疗血吸虫病引起的肾损害用本方有效，治疗5例均获良好效果，有助于血吸虫病患者完成锑剂的治疗。7.浮肿 使用本方每日二次。每次9g，治疗水肿12例，其中3例并有下肢水肿，配合五皮饮内服，结果治愈10例，无效2例(合并钩虫病、贫血及血吸虫病腹水)，治疗时间最长者90日，最短者21日。一般病例服药2周后症状减轻，尿量增加，水肿渐次消退。8.腰痛 对55～80岁慢性腰痛患者12例，给服八味丸浸膏颗粒5g，一日一次，饭前服用连服2～8周，有效率达83.3%。医学全.在线www.lindalemus.com另对主诉腰痛的患者10例，给予本方，观察其镇痛效果及对内分泌功能的影响，疼痛缓解有效率为60%。9.骨质疏松 对门诊绝经期以微量密度测定(MD)法筛选4分以上的骨质疏松患者27例，用本方提取剂加VD2治疗6个月、12个月后，27例中19例MD总分降低，其中6例降至3分以下的正常范围，21例(78%)骨量增加。10.肝硬化伴腓肠肌痉挛 对每周痉挛发作超过1次以上的26例患者甩本方每日7.5g，连用四周以上，甩药1周后9例消失，4周后16例消失，10例改善，全部有效。其中随机取5例有效患者作振动觉阈值检查，结果显示用药后均有明显改善。11.痛风性关节炎 15例患者用本方煎剂加减每日一次，二周以上，4例急性关节炎者均好转，11例慢性关节炎者9例好转，2例无效，总有效率86.66%。12.荨麻疹 用本方和自制风疹酒(面碱15g、冰片5g，白酒50ml)外用，治本病急慢性患者10例，均获痊愈。治慢性荨麻疹服丸药时用小米汤送服可提高疗效。 此外附桂八味丸治疗老年变形性膝关节病4例全部好转，治骨结核15例13例治愈，2例好转，本方还通过意志激活和抗焦躁两种相反的趋精神作用，治疗轻中度意志减退患者有明显疗效。对尿崩症、肾病综合征、肾小球肾炎、视网膜出血、青光眼、肺结核、眼睑抽搐症、贫血、失眠症、唾涎症、长期低热、慢性腹褥等均有一定疗效，合芍药甘草汤治疗坐骨神经痛也有明显效果，与西药心痛定、硫氮窧酮合并治疗心绞痛可显著减少发作次数，减少硝酸甘油含服量。 | |
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| 八味药为末，炼蜜为丸，梧桐子大(每丸约0.2g)，每日二次，每次15丸酒送服，可渐次增量至25丸。现代用法：每服9g，日2～3次，温开水或淡盐汤送服；或做汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减或作冲剂、散剂。片：一次6片，口服，一日2次。口服液：口服一次1支，一日2次。胶囊剂：口服，一次5粒，一日2次。 | |
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| 1.传统应用 用于肾阳不足所致腰膝酸痛，少腹拘急，小便不利或小便频数，肿，大便溏薄，尺脉微弱以及痰饮咳喘，脚气等症。2.禁忌 消化功能弱的人服用本方可引起食欲减退或呕吐、腹泻，有的出现荨麻疹[1]。3.临床新用途 (1)治疗慢性腰腿痛 有人用附桂八味丸治疗慢性腰腿痛患者61例，经用药2～4个疗程后，其中治愈者52例，有效者6例，无效者3例。总有效率为95%。另有人用附桂八味丸对55～80岁慢性腰痛患者进行治疗，5g/次，1次/日，饭前服用，连服2～8周。结果：用附桂八味丸治疗慢性腰痛患者12例，有效率为83%。(2)治疗前列腺增生 现代医学对本病的病因目前尚未完全了解。中医学认为本病是“癃”“闭”的范畴，由于肺、脾、肾三脏(三焦)气化失司所致。有人用附桂八味丸治疗前列腺增生患者35例，其中痊愈者27例，有效者3例，无效者5例。总有效率为86%。用法：口服附桂八味丸，2丸/次，早、中、晚各服1次，温开水送服。10日为1个疗程，一般服药1～3个疗程即可治愈或显效。痊愈的27例，经随访1～2年，均未见复发。(3)治疗老年性阴道炎 本病是由于绝经后卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩、上皮变薄、抵抗力下降，易遭细菌的入侵而引起的阴道炎症。有人采用附桂八味片主之，效果满意。用法：口服附桂八味片，6片/次，3次/日，温开水送服，7日为1个疗程。效果：用附桂八味片治疗老年性阴道炎患者45例，经用药2～4个疗程后，其中治愈者40例，好转者3例，无效者2例，总有效率为96%。一般治疗3个疗程即可痊愈。(4)治疗糖尿病 笔者用附桂八味胶囊治疗糖尿病患者27例，其中男15例，女12例；病程最短者3年，最长者10年；年龄最大者61岁，最小者38岁。用法：口服附桂八味胶囊，5粒/次，3次/日，温开水送服，20日为1个疗程。结果：27例糖尿病患者，经服药2～4个疗程后，治愈者20例，有效者4例，无效者3例。总有效率为89%。另有报道，用附桂八味丸加人参治疗糖尿病有明显疗效，并可减少胰岛素用量[2]。(5)治疗老年性尿失禁 有人用附桂八味丸治疗老年性尿失禁患者36例，经用药3～5个疗程后，其中治愈者28例，显效者4例，有效者3例，无效者1例，总有效率为97%。用法：取附桂八味丸胶囊，每次6丸，早、中、晚各服1次。温开水送服。7日为1个疗程。一般服药1个疗程即可收到明显效果。(6)治疗男性乳房发育症 采用附桂八味片治疗男性乳房发育症患者42例，经用药2～4个疗程后，其中治愈者35例，有效者4例，无效者3例。总有效率为93%。用法：口服附桂八味片，6片/次，3次/日，温开水送服。20日为1个疗程，一般服药1个疗程即可见效。(7)治疗女性不孕症 据报道，用八味地黄丸治疗高催乳素血症女性不孕症患者27例，每日服本药2.5～10g，连服3个月以上。结果：27例中，有18例血清催乳素下降，其中15例＜30mg/ml以下的正常水平，妊娠12例，而且在妊娠过程中，未见异常发生[3]。医学全.在线www.lindalemus.com | |
