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| 一级分类：皮肤科用药 二级分类：抗生素类药物 三级分类：喹诺酮类药物 | |
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| 异阿凡曼菌素、海正麦克丁、伊维虫净、Malkeding、Mectiza、MK-933 | |
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| 本药为广谱抗线虫新药，对微丝蚴有杀灭作用。其确切机制未明，可能作为神经递质γ-酪氨酸(GABA)的激动剂，破坏GABA介导的中枢神经系统神经突触传递过程，导致虫体神经系麻痹而死亡。本药对成虫无效，故不易根治盘尾丝虫病，但可影响盘尾丝虫微丝蚴在雌虫子宫内的正常发育，并抑制其从孕虫宫内释放。本药对微丝蚴的作用较乙胺嗪缓慢而持久。能迅速减少患者皮肤内的微丝蚴数量，但对患者角膜和眼部前房内的微丝蚴作用较缓慢，故该部位的微丝蚴下降相当慢。 | |
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| 口服后血药浓度于4h达峰值。本药在肝脏和脂肪组织中浓度极高，不能透过血-脑脊液屏障，哺乳动物含GABA的神经细胞中药物浓度极低。本药血浆蛋白结合率为93%，半衰期为10h。在成人，其终末清除半衰期约为27h，表观分布容积约47L。动物实验显示仅1%～2%的药物以原形出现于尿中，其余经消化道排泄。 | |
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| 1.本药为治疗盘尾丝虫病的首选药物。2.另对粪圆线虫病有良好疗效。3.对同时存在的蛔虫、鞭虫及蛲虫也有效。4.还可治疗罗阿丝虫病、原虫病、马来丝虫病、班氏丝虫病、组织线虫幼虫移行症及疥疮。医学/全在线www.lindalemus.com | |
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| 1.对本药过敏者。2.孕妇及哺乳期妇女。3.血-脑脊液屏障受损的患者如非洲锥虫病和脑膜炎患者禁用。 | |
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| 1.药物对妊娠的影响：本药对妊娠的安全性尚未确定，故分娩前不宜服用。2.药物对哺乳的影响：乳母在服药期间应暂停哺乳。3.药物对儿童的影响：体重不足15kg的患儿使用该药的安全性和有效性尚未确定。4.治疗粪圆线虫病后应检查大便以查证感染是否被根除。 | |
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| 未感染的人对本药耐受良好。盘尾丝虫病患者用药后不良反应短暂而轻微：1.常见为皮疹或瘙痒(皮内微丝蚴死亡所致)以及颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿痛。2.偶见心电图异常改变。3.罕见头晕、直立性低血压(昏厥)、发热、头痛、关节酸痛、乏力等。眼部病变未见加剧。4.动物实验中，大剂量药物可致嗜睡、运动失调、瞳孔放大及震颤等反应，剂量过大时可引起死亡。治疗盘尾丝虫病时可发生马佐尼反应，系大量微丝蚴死亡而引发的过敏反应。治疗疥疮时，不良反应轻微，可有厌食、无力、头痛、肌痛、关节痛、发热、皮疹及瘙痒等。医学全在/线www.lindalemus.com有报道老年人服用伊维菌素后病死率上升，但不一定与伊维菌素有关。 | |
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| 1.成人口服给药：(1)治疗盘尾丝虫病：每次0.15～0.2mg/kg，每6～12个月1次，视症状和微丝蚴重现时间而定；(2)治疗粪圆线虫病：0.15～0.2mg顿服。(3)治疗疥疮：150～200μg/kg，单剂量口服，必要时14天后可重复给药。2.儿童口服给药：治疗盘尾丝虫病：15kg以上或5岁以上患儿0.15mg，每12个月1次。 | |
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| 1.伊维菌素不宜与具有抑制中枢神经系统活性的药物合用。2.不宜与P-糖蛋白抑制剂如吗啡、地高辛等合用。3.和阿苯达唑联用可增强对马来丝虫病和班氏丝虫病的疗效。 | |
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| 本品为放线菌属所产生的大环内酯的二氢衍生物，系广谱抗线虫药物。本品为治疗盘尾丝虫病的首选药物，特别是眼部受累时，本品虽能杀灭微丝蚴，但使其数量减少的速度甚为缓慢，一般需要数月。本品进入眼部的数量不多，对由微丝蚴刺激所致的中枢神经反应和视力缺陷的毒性较轻。口服本品其疗效与乙胺嗪常规治疗的7～10天方法相当，应用后2个月皮肤中微丝蚴数量大为减少，每年1～2次预防性的应用本品。伊维菌素原用于治疗牲畜的寄生虫病，1996年美国FDA批准用于人体。国外的一些临床研究证明该药对疥疮是一种有效、安全、依从性好的药物。一项研究比较了伊维菌素单剂量口服与γ-666霜外用治疗疥疮的疗效。结果伊维菌素组在第15天和第29天的痊愈率分别为75%和95%，γ-666霜组的治愈率分别为54%和96%，两组的疗效无统计学差异。医.学全在线www.lindalemus.com对挪威疥和伴有免疫紊乱的病例，单剂量伊维菌素的治愈率为70%～100%，两次给药治愈率可达100%。 | |
