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| 一级分类：皮肤科用药 二级分类：常用抗病毒药物 三级分类： | |
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| 金刚胺、三环癸胺、Amantan、Amazolon、Antadine、Atarin、Influenol、Mantadan、Paritrel、Protexin、Viregyt、Virofral、Virosol | |
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| 1.片剂：100mg；2.胶囊：100mg；3.糖浆：100mg(1ml)。 | |
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| 治疗帕金森病的作用机制尚不清楚，可能与本药促进纹状体内多巴胺能神经末梢释放多巴胺(DA)，并加强中枢神经系统的多巴胺与儿茶酚胺的作用，增加神经元的多巴胺含量有关。动物实验亦证明，使用本药后动物脑内的多巴胺释放增加。本药还是抗RNA病毒的抗病毒药，其作用机制也不完全清楚。可阻止RNA病毒穿透宿主细胞。如果病毒已穿透宿主细胞，还能阻止病毒的脱壳和释放核酸，干扰病毒的早期复制。此外，尚可封闭宿主细胞膜上的病毒通道，阻止病毒穿入人体细胞。在组织培养中，本药能防止黏液病毒、副黏液病毒的感染，对体外弹状病毒也有效。然而在临床上仅对A型流感病毒有作用。虽然所有最新的天然流感A型病毒对本药都敏感，但在组织培养中，可观察到接触本药的病毒株有耐药突变的现象。其耐药机制是RNA突变。临床上本药没有抗B型流感病毒和副流感病毒的作用。对各型帕金森病均有缓解作用，且疗效强于抗胆碱药但弱于左旋多巴，服用后2周显效，持续4～8周。金刚烷胺对亚洲A型流感病毒有抑制活性，使病毒增殖受到抑制，对已发病者及时用药也有效，可使患者在24h内体温下降，约36h内症状明显减轻。对亚洲B型流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒和单纯疱疹病毒无活性。 | |
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| 在胃肠道迅速而完全地被吸收。吸收后可分布于唾液、鼻腔分泌液中。组织中(尤其是肺内)的含量高于血清的含量。可通过胎盘屏障。在体内分布以唾液、肺、肝、肾最高，易透过生物膜，可透过血-脑脊液屏障，脑脊液的药物浓度为血浆浓度的60%。口服后达峰时间为2～4h，峰值血药浓度约为0.3μg/ml，每天服药者在2～3天内可达稳态浓度，其稳态血药浓度为0.2～0.9μg/ml。在体内降解代谢的量极少，主要由肾脏排泄，90%以上以原形经肾小球滤过随尿排出，部分可被动再吸收。有肾功能障碍者易致蓄积中毒。在酸性尿中排泄率可迅速增加。也有少量由乳汁排泄。血液透析仅可从血中清除少量药物(约4%)。肾功能正常者半衰期为11～15h，肾衰竭者为24h，长期透析的患者半衰期可达7～10天。 | |
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| 1.用于原发性帕金森病、脑炎后帕金森综合征、一氧化碳中毒后帕金森综合征、老年人合并脑动脉硬化帕金森综合征及药物诱发的锥体外系反应。2.也用于预防或治疗亚洲A-Ⅱ型流感病毒引起的呼吸道感染。与灭活的甲型流感病毒疫苗合用时可促使机体产生预防性抗体。与抗生素合用，治疗败血症、病毒性肺炎，并有退热作用。3.原发性震颤麻痹及脑炎后、脑动脉硬化的震颤麻痹综合征。4.抗精神病药恶性综合征。 | |
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| 1.慎用：(1)有脑血管病或病史者；(2)有反复发作的湿疹样皮疹病史者；(3)末梢性水肿患者；(4)充血性心力衰竭患者；(5)精神病或严重神经症患者；(6)肾功能障碍患者；(7)有癫痫病史者；(8)肝脏疾病患者。2.药物对老人的影响：老年患者耐受性低，可出现幻觉、谵妄。3.药物对妊娠的影响：本药可通过胎盘。动物实验发现，大鼠每天用50mg/kg(为人类常用量的12倍)时，对胚胎有毒性且能致畸胎。另有资料报道，孕妇于怀孕前3个月使用本药，可能会影响胎儿的心血管。4.用药前后及用药时应当检查或监测：(1)因金刚烷胺在体内降解代谢的量极少，主要以原形随尿排出，有肾功能障碍者易致蓄积中毒，故应监测其血药浓度。血药浓度不得超过1.5～2.0μg/ml；(2)对每天用量超过200mg者，应严密观察，防止发生不良反应或中毒。注意监测血压、脉搏、呼吸及体温，特别在增加剂量后的数日内。5.服药后不要开车或操作机器。6.一般认为每天服药1次或2次时，可消除或减轻头晕目眩、失眠及恶心等不良反应。有资料认为，帕金森病患者每天用量超过200mg时，疗效不增加，但毒性却渐增。7.每天最后一次服药应在下午4时前，以避免引起失眠。8.对肾功能障碍者、充血性心力衰竭患者、末梢性水肿患者、直立性低血压患者或老年人有肾清除率降低时，应酌情减量或停用本药。9.大剂量用药(每天0.3g)可引起失眠、头痛、幻觉、言语不清、精神不安、运动失调、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、口干、皮疹等。10.逾量中毒时可表现为严重的情绪或其他精神改变，严重的睡眠障碍或恶梦。当用量4倍于常用量时，可出现惊厥。11.逾量的处理：因本药过量尚无特殊的解毒药，故过量时只能作对症与支持疗法。支持疗法包括立即洗胃、催吐，大量补液利尿，酸化尿液以增加本药的排泄率，同时监测血压、脉搏、呼吸、体温、电解质、尿pH值与排出量，必要时可导尿。观察有无动作过多、惊厥、心律失常及低血压等情况，按需分别给予镇静药、抗惊厥药、抗心律失常药，必要时可再加用其他药物。控制中枢神经系统中毒的症状，可缓慢静脉注射毒扁豆碱，成人每间隔1～2h给1～2mg，小儿每间隔5～10min给0.5mg，最大用量每小时可达2mg。12.服药后不要突然停药，否则可使帕金森病的情况恶化。停药时应逐渐减量。13.治疗期间不宜饮酒，嗜酒者易醉。 | |
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| 1.较常见的有：本药的抗胆碱作用可导致幻觉、精神错乱，老年患者更易发生；中枢神经系统受刺激或中毒可引起情绪或其他精神改变。2.较少见的有：排尿困难，亦由抗胆碱作用所致，以老年人居多；晕厥，常继发于直立性低血压。3.极少见的有：言语不清、不能控制的眼球运动等，一般是中枢兴奋过度或中毒的表现，还可引起白细胞减少，导致咽喉炎及发热。4.持续存在或比较顽固的有：注意力不能集中、头晕或头晕目眩、易激动、食欲缺乏、恶心、神经质、皮肤出现紫红色网状斑点或网状青斑、睡眠障碍或恶梦(中枢神经系统受刺激或中毒)等常见；视力模糊、便秘、口鼻喉干燥、头痛、皮疹、疲劳、无力、呕吐等少见或极少见。5.其他不良反应：严重者可致脑动脉硬化。癫痫患者应用时可诱发或加重癫痫发作。6.长期治疗中常见的不良反应有：足部或下肢肿胀、不能解释的呼吸短促。还可出现体重迅速增加，可能由充血性心力衰竭所致。医学全在.线www.lindalemus.com | |
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| 1.成人：口服给药：(1)抗震颤麻痹：①每次100mg，每天1～2次；②治疗数月后疗效可逐渐减弱。可把每天用量增至300mg，或暂时停药数周后再用药，可使疗效恢复；③对合并有严重疾病或正在应用大剂量其他抗帕金森药物的患者，开始治疗时每天100mg，若必要，经一至数周后，用量可增加为每次100mg，每天2次；若仍未达到最适剂量，可把每天用量增至400mg，分次服用；④如本药已与左旋多巴合用，则本药用量应维持在每次100mg，每天1或2次的水平，而左旋多巴应逐渐加量，直至达到最佳疗效；⑤本药与抗胆碱型抗震颤麻痹药或左旋多巴合用时，可有增效作用。故合用时，可减少单次左旋多巴用量，使症状或不良反应改善或使疗效不波动。如疗效降低，可加用本药，则疗效又可恢复；⑥对药物诱导的锥体外系反应，开始时本药可用100mg，每天2次，若仍未达到最佳疗效，可将每天用量加至300mg，分次服用；⑦每天最大量为400mg。(2)抗病毒：①每次200mg，每天1次：或每次100mg，每12小时1次；②应在接触患者前开始预防性服药，如接触后服药则至少应连用10天。在流感流行期间(大多为6～8周)每天均须服药，或合用灭活的甲型流感病毒疫苗，直至估计有免疫活性出现为止；③与灭活的甲型流感病毒疫苗同用时，在产生预防性抗体之前，本药应连续服用2～3周才可停药。但因疫苗只有70%～80%有效，故延长服药的时间对老年人或高危患者可能有益；④对流感的治疗，应于起病后24～48h内开始，在症状消失后，本药尚应继续使用5天；⑤最大量为每天200mg。肾功能不全时剂量：应减量。2.儿童：口服给药：(1)新生儿与1岁内婴儿不用；(2)1～9岁儿童：每8小时用1.5～3mg/kg，或每12小时用2.2～4.4mg/kg，也有推荐每12小时用1.5mg/kg的。每天最大量不宜超过150mg；(3)9～12岁儿童：每12小时口服100mg；(4)12岁或12岁以上儿童：参见成人用量。 | |
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| 1.本药有退热作用，与多种抗炎药及抗菌药合用时，疗效比单用抗菌药好。2.其他抗帕金森药、抗组胺药、吩噻嗪类或三环类抗抑郁药与本药合用，可增强抗胆碱作用，特别是有精神错乱、幻觉及恶梦的患者更明显。合用时需调整这些药物或本药的用量。3.与中枢神经兴奋药合用时，可增强中枢神经的兴奋作用，严重者可引起惊厥或心律失常等不良反应。4.与氨苯蝶啶合用，本药的肾脏清除率降低，中毒反应的发生率升高。如两药必须合用，应监测本药的毒性反应。5.颠茄和本药均有抗胆碱作用，合用时可产生过度的抗胆碱作用。6.复方新诺明与本药合用，可导致二者经肾小管分泌的量均减少，故可增加中枢毒性，出现失眠，精神错乱等症状。7.槟榔有拟胆碱作用，与本药合用时两者的胆碱及抗胆碱作用相互拮抗，造成二者的效应降低。8.溴哌利多可对抗本药的药理作用，故会降低本药的疗效。9.从理论上讲，卡法根可对抗本药的多巴胺作用，降低本药的疗效。10.佐替平可通过阻滞多巴胺受体而拮抗本药的药理作用。11.与对乙酰氨基酚合用，二者的药动学参数均不受影响，故两者合用不需调整剂量。12.普拉克索与本药之间未观察到有明显的相互作用。13.本药不宜与乙醇同用，后者会加强中枢不良反应，出现头昏、晕厥、精神错乱及循环障碍等症状。14.本药不受食物的影响，因此空腹或与食物一起服用均可。15.与肾上腺皮质激素联合应用宜慎重。 | |
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| 本品原为抗病毒药物，后来偶然发现可治疗震颤麻痹，但效果较左旋多巴差，长期疗效尚未肯定，一般治疗4～8周后作用逐渐减弱，至多能达1年，有人认为，停药一段时间后可以再使用。在以前没有治疗过的震颤麻痹，初期有效，和抗胆碱药物合用有协同作用；可作为左旋多巴的辅助药物，对不能耐受大剂量左旋多巴或疗效有波动的患者有效，对已经接受左旋多巴治疗取得效果的患者不能增加其疗效。本品可用于亚洲A-Ⅲ型流感及病毒性感染发热患者。对该型流感接触者保护率约70%。对多种炎症、败血症、病毒性肺炎等与抗生素合用退热作用比单用抗生素好。尚有抗震颤麻痹作用，对各型帕金森病均有较好疗效。本药对少动和姿势障碍有效，适用于轻症患者。医/学全在线www.lindalemus.com见效快，而维持时间短，可与多巴胺类抑制剂合用维持疗效或间断应用。对震颤和麻痹有明显疗效，疗效优于抗胆碱药。 | |
