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| 一级分类：皮肤科用药 二级分类：各种外用搽剂 三级分类：角质剥脱剂 | |
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| 泰尔丝、13-顺式视黄酸、13-顺式维甲酸、13-顺维A酸、β-顺-维A酸、β-顺维甲酸、保肤宁、罗可坦、异曲替酯、异维甲酸、异维生素A酸、爱素思凝胶、Accutane、Isotretinoinum、Ro-4-37 | |
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| 1.胶囊：5mg，10mg；2.霜剂：0.05%，0.1%。3.凝胶剂：10g。 | |
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| 本药属于第一代维A酸，是全反式维A酸的立体异构体。口服具有特别的抗油脂作用，对严重痤疮有特殊的疗效。其作用机制为：1.具有缩小皮脂腺、抑制皮脂腺活性、减少皮脂腺分泌的作用，从而抑制依赖脂质环境生长的痤疮丙酸杆菌的繁殖；2.具有抗角化、抑制表皮细胞过度增殖和促进其分化的作用，可减轻毛囊口和皮脂腺导管口的角化；3.还可影响单核细胞和淋巴细胞功能，抑制中性粒细胞的趋化性而具有抗炎和抗癌活性。局部使用异维A酸可明显抑制由白细胞介素B4(LTB4)在其发挥抗炎症作用时引起的多型核白细胞的迁移和聚集。而维甲酸则不能抑制多型核白细胞的迁移和聚集。 | |
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| 口服本药经0.5～2h，从胃肠道溶解并快速吸收。达血药峰值时间为2～4h。本药几乎全部与白蛋白结合。消除半衰期为10～20h。本药在肝或肠道壁主要代谢为4-氧异维A酸以及维A酸和4′-氧维A酸，并以原形及代谢产物的形式随胆汁和尿排出。 | |
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| 1.用于重型痤疮，如结节性囊肿或聚会性痤疮。2.用于角化异常性皮肤病，如毛发红糠疹、毛囊角化病和鱼鳞病等。3.用于局部皮肤的炎症及非炎症的痤疮。 | |
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| 1.慎用：(1)易发生高三酰甘油血症情况者(如酗酒或酗酒史、高三酰甘油血症或家族史、肥胖症；(2)糖尿病或有糖尿病家族史者。(3)因可发生光敏感反应，在服药期间应避免过度日光照晒。(4)治疗期间可适当外用润肤剂，以减轻皮肤黏膜干燥。(5)治疗疗程一般为3个月，视病情或遵医嘱增减。若需要另1个疗程时，应停药8周以上再开始。(6)药物对妊娠的影响：本药有致畸胎作用，育龄妇女或其配偶服药期间及服药前、后3个月内应严格避孕。2.外用注意事项：(1)避免接触口、眼、黏膜、擦伤皮肤和湿疹皮肤；不要涂于鼻角。(2)用于敏感皮肤时，如颈部，应谨慎使用。(3)使用本品的皮肤不要或尽量少暴露在阳光下。(4)常规使用时，本品可能会引起刺痛、灼热或刺痒感；在使用部位会出现红斑及脱皮现象。如出现过度刺激症状，则要暂时停用，待刺激症状消失后再使用。如刺激症状持续存在，须立即停药，停药后症状即可消失。医学全在/线www.lindalemus.com(5)禁用于对其成分过敏者，以及个人史或家族史中患过皮肤上皮癌者。 | |
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| 1.常见有皮肤黏膜干燥，如口唇发红或干燥，皮肤干燥、脱屑、瘙痒，鼻黏膜干燥甚至引起鼻出血，咽干甚至可引起声音嘶哑，眼干燥可引起角膜炎。上述症状和剂量相关，减量或停药能好转，一般均能耐受。2.少见精神抑郁、皮肤对日光敏感性增加、掌跖脱皮、胃部不适、疲乏、血脂异常。部分患者尿中出现白细胞。3.偶见脱发、肌肉关节疼痛、炎症性肠病、肝、肾功能受损。4.罕见有齿龈出血或发炎、白内障、角膜混浊、视神经炎、大脑假性肿瘤、蛋白尿和血尿，有的可突然出现夜间视力减退。 | |
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| 口服给药：饭后口服，开始剂量为每次10mg，每天2～3次(或按体重每天0.5～1.0mg/kg)，1个月后改为每次10mg，每天1～2次。将本品涂在整个炎症部位，每天1次或2次，持续使用6～8周，可观察到疗效。 | |
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| 1.与维生素A合用易引起维生素A过多综合征。2.与四环素合用，可引起“假性脑瘤”症状，表现为颅内压增高、头痛、头晕、视觉障碍等，停药可恢复。3.与糖皮质激素合用，也可出现上述现象。4.与MTX合用引起肝炎危险性增加。 | |
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| 异维A酸对结节性囊肿性痤疮的疗效优于四环素及DDS，治疗1个月皮脂分泌减少70%～90%。6周后皮损消退1/3，12～16周时皮损减少80%～90%。停药后随访12～40个月，有21%的病例复发。有人用异维A酸每天0.5mg/kg，连续20周治疗92例酒渣鼻，结果平均丘疹数由治疗前的42个降为5个，脓疱由11个降为0.6个，水肿、红斑、毛细血管扩张亦显著减少，肥大的皮脂腺消退，鼻赘显著缩小，油性皮肤变干。医/学全在线www.lindalemus.com | |
