手掌皮肤的缺损,可采用全厚层皮片或远位皮瓣(如前臂皮瓣)修复。
[适应证]
手部软组织新鲜损伤。
[术前准备]
2.预防性应用抗生素。
[麻醉]
根据病人具体情况选用下列麻醉。
1.局麻。
2.指根神经阻滞麻醉。
3.臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉。
[手术步骤]
图1 手掌皮肤缺损全厚层皮片修复术 |
1.全厚层皮片修复术 根据手部掌面创面情况,估计皮肤缺损的大小,从供皮区切取全厚层皮片。供皮区的创面按情况作直接缝合,或另取皮片移植闭合后加压包扎。把已取下的全厚层皮片剪除皮下脂肪组织,修整皮片的形状,使和创面的形状完全相同。然后,用细线将皮片的边缘与创面的边缘仔细缝合[图1],用绷带作环形加压包扎,包扎时压力要适当,不可太紧以致手掌面缩小影响功能。最后用前臂石膏托固定。
图2 手掌皮肤缺损远位皮瓣修复术 |
2.远位皮瓣修复术 两臂互相交叉,从对侧前臂或上臂合适部位取远位皮瓣,修复伤手的手掌皮肤缺损。供皮区创面作皮片移植闭合[图2]。
[术后处理]
同手指皮肤缺损修复术。