网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
图谱首页|病理学 |组织胚胎学 |寄生虫学 |系统解剖学 |局部解剖学 |皮肤学 |性病学 |手术图谱 |中草药 |中医学 |器械检查 |影像诊断
您现在的位置: 医学全在线 > 医学图谱 > 手术图谱 > 普通外科学 > 血管手术 > 正文:血管修复术
    

血管修复手术

来源:血管手术 医学论坛

  对主要动脉损伤的治疗原则,主要是恢复动脉的连续性。受伤的动脉越早修复越好,最好在伤后6~8小时内施行。时间的延迟将大大增加远段血管内血栓形成或感染的机会,从而减低恢复血运的可能性。但是如果远段血管不通畅,即使时间较长,甚至超过20小时,修复手术仍有成功的可能。

  [适应证]

  尖锐利器所造成的穿透伤,伤口清洁,血管切裂伤较小而整齐,估计术后管腔不致有显著狭窄的情况时,才可作单纯修复。若伤口污染较重,或血管以及周围组织受到挤压者,则不宜作单纯修复术。

  [手术步骤]

  1.冲洗断端管腔 用一对无损伤性血管夹阻断血管两端血流后,用管端光滑的塑料管或钝头注射针头伸入血管裂口内吸出血块,再用肝素液冲洗。

  2.剥脱血管外膜 用小剪刀剥脱裂口周围的血管外膜约1cm长。

⑴靠拢裂口两缘

  3.靠拢裂口两缘 缝合口最好要与血管纵轴垂直或接近垂直,以免狭窄。将血管两端的血管夹向中间牵拉,使血管裂口的两缘靠拢[图1 ⑴]。

⑵间断单纯或间断外翻褥式缝合

  4.缝合裂口 用液体石蜡润滑后的细丝线,在离开裂口边缘0.5~1mm处下针,针距亦为0.5~1mm,进行间断单纯或间断外翻褥式缝合[图1 ⑵]。

⑶自体静脉片缝补裂口
图1 血管修复术

  如裂口较大,也可取自体静脉一段,剖开成静脉片缝补裂口,以免直接缝合后造成管腔狭窄[图1 ⑶]。

  [术中注意事项]

  除同血管清创术中应该注意的事项以外,尚应注意下列各点:

  1.如并有骨折及神经等多发伤,一般先用内固定法固定骨折,恢复其支架作用后再修复血管及神经。

  2.血管外膜要充分切除,以免将其嵌入吻合口内,导致血栓形成。对血管直径在2mm内者最好用两端连无损伤缝合针的9-0~11-0卡普隆线降合,每针应由血管腔内膜进针,在外膜出针。这样,较容易掌握边距和针距,并可避免将外膜带入血管腔。

  3.缝合时,每次进针力求准确,切忌反复进针而加重血管的损伤。每一针都要明确地穿过血管壁的全层,使两侧的内膜对拢。还应保持一定的针距和边距,不要参差不齐,要使张力平均。

  4.缝合时,均用细镊或不用镊,操作轻柔。拔针时,也要轻而稳,顺针的弧形拔针。如血管壁脆薄(尤其是静脉),须用细头镊轻压血管壁将针尖压出,以免因拔针而撕破血管。同时,手术人员的手套要经常冲洗干净,没有血迹,以免缝线粘于手套,偶一动作而撕破血管。

  5.缝合过程中,要不断用肝素盐水等冲洗滴注管腔、管壁,以保持湿润及冲除凝血块。

[1] [2] [3] 下一页

  • 上一张图片:
  • 下一张图片:
  • ...
    关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
    医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2026,
    浙ICP备12017320号
    百度大联盟认证绿色会员实名网站 360认证可信网站 中网验证
    Baidu
    map