[适应证]
2.内痔伴有直肠粘膜脱垂者。
[术前准备]
同内痔切除术。但术前3日要口服肠道抗生素。术前需清洁灌肠。
[麻醉]
同内痔切除术。
[手术步骤]
1.体位 截石位。
2.插入软木塞，拉出环痔 手术野消毒后，扩张肛门。选一直径与扩张后肛门口径大小相似的带柄软木塞，以液体石蜡润滑后，徐徐插入直肠约6cm左右，然后轻轻旋转并向外拉出2～3cm，全部痔核即可随软木塞脱出[图1 ⑴]。
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| ⑴插入软木塞，拉出环痔 | ⑵固定环痔 |
3.固定环痔 将脱出的痔核近顶端处，用大头针呈环状排列固定于软木塞上，各针间距约1cm[图1 ⑵]。
4.环形切开外层皮肤 左手持软木塞，在痔核下缘，齿线肛管侧（尽可能靠近齿线)环形切开外层皮肤[图1 ⑶]。
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| ⑶环形切开外层粘膜 | ⑷分离痔核后固定内层粘膜 |
5.分离痔核 用剪刀锐性分离粘膜下层，向上推开移行上皮，显露外括约肌一并上推，使全部痔核及其附着的下端粘膜固定在软木塞上。
6.固定内层粘膜 将软木塞向外再拉出一些，直肠粘膜进一步脱出（但勿使木塞脱出直肠)。在预定切除的粘膜袖最高点，在第一排大头针上方再用大头针将内层粘膜另作一排环状固定（两排大头针间距一般为2.5cm左右)[图1 ⑷]。
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| ⑸环形切断内层粘膜 | ⑹缝合内、外层粘膜 |
