[术中注意事项]
1.探针探查时不应加用暴力,避免造成假道,误将内口及最深一段瘘管遗留,以致术后复发感染,重新形成瘘管。
2.如果找不到内口,可先切开探针已经探及的一段瘘管,然后在创面有美蓝染色的部位,寻找内段瘘管的开口,继续插入探针探查。也可用力挤压瘘管,即可见少许脓液或美蓝从内口溢出。还可用皮钳夹住瘘管外口处及其管壁,向外牵拉与放松,在窥肛器下可见肠壁肛瘘附近形成一下陷区,这多为内口所在部位。
3.切开瘘管时,若遇见肛门括约肌,必须使切口方向与肌纤维垂直,不应斜切或同时切断两处,否则将发生大便失禁。
4.切开肛门前侧位置较深的瘘管后,不宜作瘘管切除,因前侧肛门括约肌比较薄弱,又无耻骨直肠肌支持,切除后不易对合,容易造成大便失禁。一旦切断,应用2-0肠线将切断的肌肉作疏松的8形缝合,以免回缩。
5.切除后侧复杂肛瘘时,注意不要损伤尾骨直肠肌,以免肛管向前移位。
6.对结核性瘘管,术前抗结核药物应用要合理。术中污染不明显者,可在彻底切除瘘管结核组织后,用细不锈钢丝或尼龙线缝合伤口,消灭死腔。医.学.全.在.线.网.站.提供
[术后处理]
1.术后若有排尿困难,可皮下注射新斯的明0.5mg~1.0mg,并在膀胱区放置寒热垫或塞痛乐。术后12小时不能排尿者,应予导尿。
2.术后进无渣饮食,一日3次口服雅片酊,每次0.5ml,保持便秘2日。
3.术后2日更换敷料,每日用1∶5000高锰酸钾温水坐浴;大便后也要坐浴,换药。
4.换药时检查伤口,务必使创面肉芽从基底部生长,直至愈合,防止桥状愈合。
5.结核性瘘管切除后,应抗结核治疗保持半年以上。