瘢痕支持固定术是要在直肠壁形成几条瘢痕柱来支持、固定直肠,避免其脱出。
[适应证]
直肠粘膜脱垂。
[术前准备]
同肛门环缩术。术前2~3小时用肥皂水灌肠。
[麻醉]
肛麻或鞍麻。
[手术步骤]
1.体位 截石位。
2.钳夹粘膜 在7点处,用长18cm的直止血钳纵行夹住齿线上方1.5cm以上的直肠粘膜4~5cm长,并使其翻出肛门以外[图1 ⑴]。
⑴纵夹粘膜 | ⑵注射枯痔液 |
3.注枯痔液 在被钳夹的粘膜下层注射枯痔液,至膨胀为度[图1 ⑵]。
4.夹瘪粘膜瓣 用另一止血钳压榨注射枯痔液后的粘膜瓣,将枯痔液挤出,使粘膜干瘪[图1 ⑶]。
⑶夹瘪粘膜瓣 | ⑷缝扎基底部 |
5.缝扎基底部 在粘膜瓣基底部,止血钳以下,全长的1/3和2/3处分别作贯穿缝合,两针之间作褥式缝合,暂不结扎[图1 ⑷]。待全部缝合后,边去除止血钳边结扎缝线[图1 ⑸]。依上法于11点、3点处作同样的瘢痕柱[图1 ⑹]。
⑸扎紧缝线 | ⑹完成手术 |
图1 直肠脱垂瘢痕支持固定术 |
6.包扎 术后在肛管内放置止痛栓1条,外敷纱布。
有人对瘢痕支持固定术进行了改良,其要点为:按前述同样方法夹钳,再以7号丝线在钳下方贯穿缝扎。要边松钳,边结扎,使其远端粘膜失去血供慢慢脱落,基部肉芽、瘢痕逐渐生成。此法简单易行,效果良好。
[术中注意事项]
1.用止血钳钳夹粘膜时,勿夹住肌层。
2.枯痔液勿注入肌层。
[术后处理]