然后，将左半结肠系膜分离，钳夹、切开后缝扎。在横结肠中段，用两把十二指肠钳（或全齿直止血钳)并排夹住后切断；在乙状结肠末端用两把直角钳夹住后切断[图1 ⑹]，去除左半结肠。
 |
| ⑺横结肠直肠端端吻合 |
| 图1 左半结肠切除术 |
7.横结肠直肠吻合 切除钳夹过的保留端肠壁边缘，肠端用红汞液纱布拭净，然后将横结肠右段与直肠近端行端端吻合（一般采用开放式端端吻合术)。横结肠右段应尽量分离松弛，直肠近端应保留足够长度，以保证吻合无张力。先用两针牵引线固定，随即进行吻合。后壁外层用细丝线作浆肌层间断内翻褥式缝合，内层用丝线（或2-0铬制肠线)作全层间断缝合[图1 ⑺]。前壁内层用丝线（或2-0铬制肠线)全层内翻间断缝合，外层用丝线作浆肌层间断内翻褥式缝合。
8.封闭盆腔腹膜 先将盆腔分开的腹膜用细丝线间断缝合，封闭盆腔腹膜，覆盖吻合口；然后，将右侧横结肠系膜与后腹膜用细丝线间断缝合。在吻合口附近的盆腔内放置香烟引流，自腹壁切口引出。
9.缝合 逐层缝合腹壁。
[术中注意事项]
1.当分离左侧结肠系膜、显露左侧腹后壁时，必须避免损伤左肾、脾、胰尾及输尿管；特别在分离乙状结肠末段时，要防止损伤两侧输尿管。
2.当横结肠与直肠吻合时，术野显露常不够满意，需要取头低足高位，帮助显露。
3.操作要仔细、轻巧、稳当，吻合口应无张力，缝扎松紧合适；否则，有发生吻合口漏的可能。
[术后处理]
术后10日内不能灌肠或服用泻药，需要时可服用液体石蜡。术后2～3日可取出香烟引流。其余同右半结肠切除术。
