[术中注意事项]
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| ⑴显露柄蒂状的小肠系膜 | ⑵剪开残余索带 |
| 图2 解除十二指肠空肠曲的腹膜索带压迫 | |
1.在解除压迫十二指肠降部的腹膜索带后，十二指肠梗阻仍不缓解时，应显露检查全部十二指肠。将结肠向上、向左推开，小肠向下推开，可见发育不良、呈柄蒂状的小肠系膜[图2 ⑴]。再将系膜根部向左轻轻拉开，即见十二指肠空肠曲被残余的腹膜索带压迫，形成扭曲。应将残余索带全部剪断，才能全部解除梗阻[图2 ⑵]。剪开腹膜索带时，注意勿损伤索带后面的胰腺和前面的肠系膜上血管。
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| 图3 腹膜索带压迫十二指肠造成梗阻 |
2.探查中如中肠没有扩张、充血，可以看见右半结肠及盲肠，说明中段没有扭转，应即考虑腹膜索带单纯压迫十二指肠引起的梗阻，并予以解除[图3]。
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| ⑴中肠反旋转，十二指肠和肠系膜上血管压迫横结肠 | ⑵盲肠、横结肠侧侧吻合、解除梗阻 |
| 图4 中肠反旋转肠梗阻，结肠侧侧吻合术 | |
3.有少数病儿的病理变化为肠管在胚胎期间相反方向旋转，十二指肠及肠系膜上血管在横结肠前压迫横结肠而引起梗阻[图4 ⑴]。遇此情况，可将梗阻近端的盲肠或升结肠与梗阻远端的横结肠作侧侧吻合，以解除梗阻[图4 ⑵]。
[术后处理]
1.输液、输血纠正水、电解质平衡失调和补充营养。
2.胃肠减压直至胃肠道功能恢复。
3.注意保暖，防止新生儿肺炎或新生儿硬肿症。
4.合理应用抗生素。
