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胃幽门括约肌切开术

来源:胃、十二指肠手术 医学论坛

[术中注意事项]

  1.术前注意检查右上腹部橄榄状肿块位置,切口应选择在此肿块的上方,可较顺利地找到病变部位。

  2.在切开十二指肠端肥厚部时,必须特别注意,稍不小心即可误入十二指肠腔内。在幽门括约肌已被完全分开后,可在幽门管胃端稍加挤压,使胃内空气通过幽门管进入十二指肠。如见有气体逸出,就说明已经穿孔,需立即用2-0丝线缝合穿孔;必要时在破口处再覆盖一层大网膜,并间断缝合固定。

  3.必须把粘膜下层的环行纤维所构成的细网状索带切断,才能使幽门梗阻完全松解。

  [术后处理]

  1.术后3~4小时即可开始喂少量葡萄糖溶液,术后2~3日如无呕吐即可喂母乳或1∶1或2∶1牛奶。有时术后2~3日仍有呕吐,但会逐渐减轻,直至不吐。

  2.术后2~3日的液体和热量供应不足,必须输液补充。术后3~4日,若喂养良好,即可停止输液。

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